医生为何用听诊器听腿？大家应该知道

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□紫金山/金陵晚报记者余梦迪

大家应该知道，医生一般会用听诊器来进行心脏听诊、呼吸系统听诊、肠鸣音听诊等。而你见过医生用听诊器听脚、听腿吗？

为何要用听诊器听腿？

据解放军第454医院内分泌科主任王爱萍介绍，平时要通过“视触叩听”的方法认认真真去查体，查体中牵涉到血管问题时则主要是视、触、听三方面。视：看皮肤是否有苍白、暗红、毛发脱落等情况。触：很多时候动脉搏动是摸不到的。听：一些医生不注意听诊，实际上听诊器也是放大器，在血管的听诊方面敏感性高达93.5%，所以很多指南，包括2017年5月的IDF指南也推荐医生应该用听诊器去听下肢血管的动脉搏动。

听诊时要注意哪些方面？

王爱萍说：“听诊时注意听声音的强度，有很多缺血改变的患者可能就没有声音，比如一个人股动脉搏动听到，腘动脉搏动听不到，那么这个患者的动脉闭塞可能就在股动脉和腘动脉之间。还有就是听声音的质量，一个不缺血的正常的脚，随着心脏的跳动他的血管声音非常清脆且没有杂音。如果是一个相对有闭塞，那么他的血管就会出现各种各样的杂音，同时如果存在动脉硬化，还可以听到相对较强的声音和一些金属音。”

每个医生都有听诊器，敏感度这么高的一个辅助措施很便捷地就可以完成，而且没有任何附加费用。因此这个检查，很适合门诊初筛、没有超声多普勒、CTA等检查设施的基层医院的医生对患者进行检查。

患者可以用它进行自查吗？

王爱萍表示，这是可以的。主要是听音量、音质、变化这三个方面。患者或家属可以用听诊器听股动脉、腘窝（膝盖后面凹陷部位），脚背，脚内侧（踝关节内侧）几个位置。如果有声音就不用太害怕，如果原来有声音，突然某一天消失了或变弱、出现杂音，再合并某些肢体疼痛、或者感觉不适，就应及时到医院就诊。