脑出血发生一次后容易发生第二次吗? 几天前

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几天前，我家楼下的王奶奶，前几天因情绪激动突然昏倒在地，被送去了医院。两年前，王奶奶就是在搬运重东西时突然出现头晕、呕吐，当即就送去最近的医院，经过一系列问诊、检查后被诊断为脑出血，在医院住了两周，情况稳定后就回家了。这一次经过排查之后，大夫还是诊断为脑出血，不过这次情况比较严重，在ICU住了好几天，生命体征一直不平稳。脑出血发生过一次，还会发生第二次吗?这是为什么?

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通常，脑出血发生两次或者两次以上就被称之为再发脑出血，也就是说脑出血的发生可能不止一次，两次、三次都有可能。一般第一次出血完全止住后，血管再次发生破裂出血就是再发脑出血，第二次对大脑的破坏性会更强，出现的症状也会更严重，致残率和死亡率都会明显的上升。通常第二次出血的部位在前一次的大脑对侧，因为前一次大脑受伤的部位已经得到修复，再出血的可能性会减小，但对侧的大脑仍然有出血的风险。

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导致再出血的风险有哪些呢?

1.高血压仍然排在首位。高血压对血管的损害是不可忽视的，长期的高血压使得全身的血管痉挛、硬化，特别是细小动脉，弹性下降，在突然情绪激动，心率加快，血压升高时就容易破裂出血。

2.糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症。血糖、血脂、同型半胱氨酸都会影响血管，加速动脉粥样硬化。

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3.阿司匹林、华法林、利伐沙班等药物的长期服用。一般在发生一次脑出血情况稳定后，医生会建议小剂量服用这些药物，原因是脑出血的病人大多血液处于高凝状态，很容易发生脑梗。但是，这些药物的副作用就是出血，因此在预防脑梗的同时，还要注意出血的发生。

4.不良的生活习惯。脑出血发生过一次就说明患者的血管情况不容乐观，不良的生活习惯如吸烟、饮酒、爱吃速食、熬夜等都会对血管造成不同程度的损伤。

发生过一次脑出血的人不能掉以轻心，再发的可能性是很大的，而且情况往往更严重，因此需要做好二级预防工作，降压、降脂、降糖、良好的改变不良的生活习惯势在必行。

(文中配图均为资料图，仅供参考)

(作者:薛利圆，医学硕士)