CKD 患者多喝水能够保护肾功能吗? 「每天至少喝 8 杯水」的建议十分流行

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「每天至少喝 8 杯水」的建议十分流行，但这个建议不是来自于研究，而是 1945 年由美国食品和营养委员会提出的，该委员会建议每天摄入 2.5 升的水，并表示大部分摄入应为食物来源。

实际上关于最佳饮用水量的科学数据很少。有研究证据表明，饮用更多的水可能对肾脏有益。在接受双侧完全肾切除术的动物模型中，饮用更多的水可以抑制动物血管加压素分泌，从而降低其血浆浓度，还可以改善肌酐清除率。在对人的研究中，多饮水与患者肾功能保持更好和肾结石风险降低相关。增加摄水量是否可以让慢性肾脏病(CKD)患者受益尚不明确。

因此，研究者开展了一项随机对照临床试验，旨在明确指导成人 CKD 患者增加饮水量对肾功能减退的影响。该研究近期发表在 JAMA 上(Effect of Coaching to Increase Water Intake on Kidney FunctionDecline in Adults With Chronic Kidney Disease-The CKD WIT Randomized ClinicalTrial. JAMA. 2018;319(18):1870-1879. doi:10.1001)

CKD WIT(CKD 患者摄水试验)在加拿大安大略的 9 个中心进行，研究从 2013 年到 2017 年(2017 年 5 月 25 日最后一天随访)。纳入 CKD3 期且 24 小时尿量小于 3 L 的患者。研究分为实验组(n = 316)和对照组(n = 315)，对照组保持正常摄入，而实验组患者在为期 1 年的试验期间内在通常的液体摄入量基础上每天多喝 1-1.5L 水(取决于性别和体重)。

研究共纳入 631 例患者(平均年龄 65 岁;男性 63.4%;平均 eGFR，43 mL/min/1.73 m2;中位数尿白蛋白，123 mg/d)随访中共有 12 例患者死亡(实验组 n = 5;对照组 n = 7)。在随访超过 1 年的 590 例患者中，实验组患者 24 小时尿量平均变化为 0.6 升(95% CI，0.5~0.7;P<001)。实验组 eGFR 平均值为-2.2 mL/min/1.73 m2，对照组为 1.9 mL/min/1.73 m2。

结论:在 CKD 成年人中，与保持相同饮水的患者相比，增加饮水的患者 1 年后肾功能减退情况并没有显著改善。

本文来源于:中国血液净化公众号

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