全民医疗保险覆盖（universal health coverage，UHC）需要完善的卫生筹资体系来为关键的卫生服务提供整合资源预付，且不给家庭财务带来压力。了解当前和未来的医疗融资轨迹变化是实现UHC的关键。2018年4月17日的《The Lancet》上刊载的一项研究中，研究者们利用188个国家1995-2015年间的卫生筹资历史数据，对2040年前的卫生支出和整合卫生支出情况进行了预估。

研究者们提取了188个国家1995-2015年间的国内生产总值（GDP）和卫生开支数据，利用不同人口统计学和社会经济学关键决定因素建立的模型集合，预测其2015-2040年年度GDP、卫生发展援助、政府开支、现款拨付预付个人卫生开支，形成参考情景。并根据历史卫生开支的全球增长率分布，形成对未来较好和较差的替代情景。此后研究者们采用随机前沿分析，了解了整合卫生资源和UHC指数之间的联系，这也是衡量一国UHC服务覆盖面的标准。研究最后，预测了3个未来设想下UHC施行情况和覆盖人数。

参考情景中，全球健康支出将由2015年的10万亿美元（95%不确定度区间，10-10万亿美元）增长至2040年的20万亿美元（18-22万亿美元）。预计中高收入国家的人均医疗支出增长最快，达4.2%/年（3.4%-5.1%）；其次是中低收入国家（4.0%，3.6%-4.5%）和低收入国家（2.2%，1.7%-2.8%）。虽然全球范围均有增长，但预计2040年低收入国家人均卫生开支仅为40（24-65）到413（263-668）美元，中低收入国家为140（90-200）到1699（711-3423）美元。就全球而言，整合资源占卫生支出的份额将有显著差异，其中最低为尼日利亚（19.8%，10.3%-38.6%），最高的为塞舌尔（97.9%，96.4%-98.5%）。UHC指数的历史表现与人均整合资源联系密切。根据替代情景，估计到2030年，UHC将覆盖51（49-53）到56（53-58）亿人。

该研究中研究者们叙述了对未来卫生开支的预测及其与UHC的关系。要实现UHC高覆盖率，确保所有国家都拥有可持续的卫生整合资源至关重要。该研究由比尔及梅琳达·盖茨基金会赞助。

原文出处：

Global Burden of Disease Health Financing Collaborator Network.. Trends in future health financing and coverage: future health spending and universal health coverage in 188 countries, 2016-40[J]. Lancet. 2018 Apr 17. pii: S0140-6736(18)30697-4. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30697-4.