追求极致：本来只需要安全手术，这个医生却选择最难的 ——陈航/文河南省人民医院神经内科

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追求极致：本来只需要安全手术，这个医生却选择最难的。追求|医生|选择|陈航---

——陈航/文河南省人民医院神经内科教授主任医师

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追求极致：本来只需要安全手术，这个医生却选择最难的。追求|医生|选择|陈航---

：以下转载我的亲学生，著名神经外科主任医师，陈航教授的临床随笔，假如形容一个外科医生做手术的境界，我们可以分成以下三个境界：1.最低标准，可以安全的完成手术；2.可以做成解剖学级别，层次清楚的手术；3.最高的，就是做成艺术化的手术，也就是说，医生已经从必然王国，走到了自由王国，并且常常审视自己，总能发现自己不满足的地方，总能想出来办法，把看似无完成的手术不光是完美地做了下来，而且做到了极致！

这次陈航教授碰到的是个司空见惯的听神经瘤，看似简单，却因为血供太丰富而治疗困难，在手术过程中又因为听神经的一部分已经变成了瘤子的一部分，最简单的方法，连瘤子，带神经一起切除，干净利索！可是，患者术后会遗留面神经瘫痪的后遗症！

怎么办？

陈航教授把神经电生理科的李六一主任他们请到手术台上，一边分离肿瘤，一边让李主任他们监测神经反射是否依然存在，做到了在切除干净肿瘤的前提下，尽可能保留了患者面神经的功能。

大家说这是不是在用心在做手术？

追求极致

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听神经瘤是神经外科的常见肿瘤。今天这例病人的特殊性在于肿瘤较大，另外，有高血供，磁共振显示肿瘤强化非常明显，术中也证实，病变血供十分丰富，但其实只要处理得当，有条不紊，仍可以从容将肿瘤全切除，术中磨开内听道，将内听道内的肿瘤全部切除后，仔细分辨面神经，发现面神经已经部分瘤化。

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严格行膜下切除，面神经位于肿瘤的腹前上方，菲薄。最终将肿瘤全部切除后，术中电生理证实，面神经功能仍存在。很遗憾，术中没有录像，丢失了图像资料。

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术后病人一般情况良好，美中不足的是，患者还是有一些轻度面瘫的，术后加强药物治疗吧。

（本号总顾问梁宝松教授推荐，梁宝松，1984年毕业于河南医科大学本科，河南省人民医院主任医师教授）