小护士变护理学科“大专家”：修复“不忍直视”的伤实际上

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糖尿病护理门诊护士、内分泌科护士长张锋在给患者讲解糖尿病饮食事项

百年医院打破传统理念，开设专科护理门诊

“小护士”变成护理学科“大专家”

本报记者彭媛媛/文段柳健/图

“您的手机里存的照片都是什么？”

“家人和美食”“吃喝玩乐”“记录一切美好事物”……这些都是市民较为普遍的回答。

然而，对于南宁市第一人民医院门诊治疗室副主任护师刘丽霞来说，她的手机相册里，有的图片却是存着很多人“不忍直视”的手脚伤口的图片。她说，每个患者的伤口就像是自己需要去完成的一件“艺术品”，用医学技术和生活艺术结合的方式，认真、细致、而耐心地处置和救治伤口。每当看着伤口日渐愈合，患者兴奋而惊讶的笑容，都令她感到最为美好和自豪。

实际上，像刘丽霞这样拥有专科护理技术的医护人员，只是有着百年历史的南宁市第一人民医院培养和建立专科护士人才队伍的一个缩影。近年来，市第一人民医院重视护理队伍的建设，通过推动护理基础建设，加强护理学科引领示范建设，抓好护理质量与安全管理等方面着手，培养出一批专科护理骨干人才，通过骨干人才“以点带面”方式传帮带，有效提高全院护理队伍建设。2016年，南宁市第一人民医院成为南宁市首个获得“广西壮族自治区临床护理专业重点专科”称号的医疗机构。

刘丽霞在记录患者创口情况

培养专科护士

让专业人做专业的事

过去，大家对护士的普遍认识就是在诊室里打针、换药的一个基层护理人员。近年来，国家在培养护理发展方向上有了新侧重，即培养护理专科技术人才，让“专业人去做专业的事”。一方面，专科护士也不再等同于过去学校里刚毕业的护士，她们必须拿到全国或者全区认证的相关资格证才能称为“专科护士”。另一方面，专科护士的培养也有着严格筛选条件，比如，必须具备一定的临床经验，同时还要是科室业务骨干。按照医院要求，培训学习归来以后，还要通过“以点带面”方式开展培训及工作，辐射全院各个科室的专科护士的人才队伍组建。

市第一人民医院副主任护师鄢春宁就是专科护士人才培养的代表。2010年，鄢春宁结束培训学习，顺利成为南宁市率先获得国际造口治疗师的认证资格专科护士。

“学习带回新思路新理念，首先是规范和制定系统护理流程”。鄢春宁说，以护理造口患者为例，过去护理流程较为杂乱，没有给造口定位，护理该如何做、患者出院之后的护理基本成空白。如今，通过学习后，鄢春宁掌握了一套完整的护理流程，规范换药的流程，让患者减少了很多痛苦。比如说，找到了定位造口袋的方法，解决了过去造口袋容易脱落，导致患者出现不同程度皮肤感染的问题发生。同时，还教授患者家属规范更换造口袋，并以此作为患者出院的标准之一。确保患者在离院前，家属规范掌握造口袋更换的流程，确保其能在家庭中更好地照顾患者。

同时，出院后的延续护理服务理念，也让鄢春宁的微信朋友圈人气爆棚。她说，手机里近千名好友粉丝里不仅有患者、有家属，还有广西区内的基层医护人员，大家遇到难题通常在微信里发送一张即时照片，鄢春宁就实现“网络诊疗”，缩短时空距离地去帮助有需要的人。同时，除了网络微信延续服务之外，为了让患者出院后享受到更加专业的治疗资源，患者还可通过网络平台提交申请，开展上门换造口袋、处置伤口拆线或换药等后续服务，而上门服务的医护人员也是该院专业护理小组的成员。

据悉，目前，南宁市第一人民医院拥有了自己的护理技能培训中心。近3年来，医院共投入200多万元，用于护理人员培训。近3年，输送护理人员外出进修学习117人，培养专科护士60余人，覆盖ICU、急诊、手术室、血液净化、肿瘤、老年、康复、骨科、内分泌科、呼吸科、产科、新生儿科等10余个专科。

护理专科门诊

修复“不忍直视”的伤

目前，市第一人民医院已运行护理专业门诊有4四个，包括伤口造口、PICC门诊、糖尿病护理门诊、心理门诊。同时，还组建了8个护理专业小组。包括：造口及慢性伤口护理小组、静脉输液治疗小组、危重症护理小组、糖尿病护理小组、老年护理小组、康复护理小组、疼痛护理小组、静脉血栓栓塞症(VTE)预防管理小组。

那么，这些专业护理小组的成员主要做什么，他们能发挥什么作用？该院门诊治疗室副主任护师刘丽霞有着自己不同的体会和感受。她说，在门诊治疗室工作常常遇到一些伤口需要处理的患者，而这些患者的伤口大多数是因外伤造成，由于不及时就医处置等原因，造成慢性伤口恶化严重，成为别人口中的“烂手烂脚”。

尽管要面对的伤口时常是“不忍直视”，刘丽霞则说，她把每个伤口看成是一件“艺术品”，就像雕塑师一样，需要运用智慧和认真的态度去完成作品。而她的“作品”就是这些伤口，她的智慧就得益于参与了专科护士的培训和学习，更新传统换药理念，运用新型敷料等方法方式，帮助很多患者走出困境和困扰，“在门诊治疗室，平均每个月帮助10多人走出病痛困扰”。

印象深刻的是，今年2月初，一名80多岁的老人被电动车撞倒，两小腿内侧大面积创伤，因老人营养不良不能采用植皮方式，且家属考虑家庭经济的原因，放弃了住院治疗的方案。随后，家属带着老人来到门诊治疗室寻求帮助。可喜的是，以刘丽霞的爱心和专业服务，经过两个月的门诊治疗，家属惊喜地发现，老人不仅可以站起来了，腿脚原本体无完肤的创面也恢复健康，激动与感激无以言表。

实际上，像护理专业小组做的工作还涉及很多科室。比如，静脉治疗小组也获得了医院的大力支持。去年，医院引进先进的PICC置管赛丁格技术，减少肿瘤患者做化疗时对外周血管的破坏，以此达到化疗治疗稳定性。针对糖尿病慢性疾病，医院则也开设糖尿病护理门诊，由医生对患者确诊糖尿病情，糖尿病专科护士则对患者进行糖尿病健康知识的宣教及追踪，与医生形成“医护一体化”管理模式，以此达到共同管理患者的目的，为病症治疗取得较好效果。而实行“医护一体化”的管理模式，医生可以有更多的时间诊治患者，糖尿病专科护士则承担健康宣教的工作，患者可以获得更为优质、全程、连续的诊疗、护理服务。

据介绍，目前，已启动4四个护理专科门诊接待就诊人数2840余人次，并参与病房专科会诊236余人次。

数据监控质量

患者跌倒多少次也是指标

专科护士护理质量的好坏，直接关系影响着患者的治疗结果。那么，谁来给这些护理质量提供“一杆秤”？据介绍，自2016年国家以及广西临床护理质量控制中心就出台了敏感指标管理，主要收集采集床护比、护患比、住院患者跌倒发生率、院内压疮发生率、插管患者非计划拔管发生率等的16项护理敏感质量指标数据。

为更好地了解掌握医院质量控制情况，2016年以来南宁市第一人民医院护理部组织全院各护理单元，认真采集各项敏感指标数据，并于当2016年申请加入国家护理质量数据平台，每季度按时在平台上填报各项敏感指标数据，通过平台对数据的分析和处理，可以了解到医院、全区、全国的数据分析情况，为医院质量控制提供有力的数据参考。

2017年7月，护理部组织全院各护理单元结合本科室实际制定出各科室护理敏感指标，各科室通过指标的制定、收集，分析建立起“以数据说话”的护理质量管理系统，推进南宁市第一人民医院护理质量的准确测量和持续改进工作。

同时，作为南宁市护理质控中心，南宁市护理学会挂靠单位，市第一人民医院还发挥区域辐射能力示范作用，仅在2017年通过开办教学和培训方式，就完成举办继续教育项目累计8项。

医院还积极推进医联体工作，护理团队以多途径、多形式对口支援，发挥出作为临床重点专科建设在全区的辐射作用。

护理工作“荣誉榜”

2014年至今，南宁市第一人民医院共获得广西科技厅、南宁市科技局、广西卫计委科研立项34项，结题验收17项、获得成果9项。其中，广西卫生医药适宜推广奖二等奖3项、三等奖4项，南宁市科技进步三等奖2项，专利14项；在省级刊物发表论文120篇，其中，核心期刊31篇；作为副主编或者编委参与编写教材4本，院内教材15本。