60%的肝癌发现即中晚期死亡率居恶性肿瘤第二！编者按：“对不起

编者按：“对不起，肿瘤是恶性的。”如果说这是对人生最不友好的一句话，那在这之前和这之后的人生该怎么度过？癌，很可怕，当你完全无视身体发出的危险信号时，这句话就是落下来的达摩克里斯之剑；癌，也不可怕，即便癌细胞一直存在，你的人生也不一定就到此为止。本周是中国肿瘤防治宣传周，我们邀请了浙医二院治疗癌症的顶级专家，和你聊聊面对癌症，我们该如何自处。

浙江在线-健康网4月17日讯（浙江在线采访人员（记者）梁婧娴通讯员方序鲁青）确诊为肝癌的那一刻，老吴如遭雷击。他才40出头，正值壮年，是全家的顶梁柱。他怎么也没想到，自己被癌症找上门，竟然和喝酒有密切关系。

老吴是圈子里有名的“千杯不醉”，用他的话说，这都是练出来的。“酒桌上好办事，多少生意都是一杯一杯干出来的。”老吴说，20年来，他忙于应酬，几乎每天都是香烟酒杯不离手。这两年，他渐渐感到身体不如从前，容易累，腹部常常隐隐作痛。因为忙，他拖着一直没去医院，直到最近右腹突然疼痛剧烈，才急急地到医院做了检查。

像老吴这样的病人，浙医二院副院长、肝胆胰外科主任梁廷波教授碰到过不少，因长期大量饮酒导致酒精性肝硬化，甚至进展为肝癌的情况比比皆是。

我国是肝癌大国，新发肝癌和死亡病例占世界的一半以上。根据国家癌症中心发布的全国最新癌症报告，肝癌发病率位列恶性肿瘤第四位，死亡率高居第二位。浙江的情况同样如此。?

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早期症状不明显

仅40%的肝脏就能维持人体运转

肝癌被称为“沉默的杀手”，早期症状不明显，因此早期发现率低，60%以上的患者到医院时已是中晚期。

梁廷波教授表示，这和肝脏强大的“代偿”功能有关，只要有30%～40%的肝脏是完好的，就可以保证机体的正常功能，维持人体运转。

正因如此，在肝癌早期，肝功能往往不受影响，所以人很难察觉到明显的异常。也因为没有特别明显的疼痛或者不适的症状，容易受到忽视。

“临床上有很多患者，因为疼痛、腹胀、消化不良、黄疸等症状来医院检查，结果已经是中晚期了，有的甚至失去了手术的机会。所以必须要尽早防范，早诊早治。”梁廷波教授说。

事实上，想要早期发现肝癌并不难，只需抽血进行肝功能、血清甲胎蛋白（AFP）及肝脏彩超检测就能在早期发现“蛛丝马迹”。

因此，梁廷波教授提醒，高危人群最好每年做2～4次检查，定期监测肝功能，尤其是中年男性。

这几类人要当心肝癌找上门

最好每年做2～4次检查

那么，哪些人可以归类为“高危人群”呢？

梁廷波教授介绍，首先是有多年乙肝病史的人。

“我国肝癌大部分是由肝炎病毒感染引起的，所以‘肝炎——肝硬化——肝癌’也被称为肝癌三部曲。而在肝癌中占比较高的类型是肝细胞癌，其中有90%以上的病例都合并感染了乙型肝炎病毒。”梁廷波教授说，有研究表明，患过乙肝的人得肝癌的风险是正常人的10倍左右。?

除了乙肝，丙肝患者也要特别注意。一旦感染丙肝病毒，如果放任不管，最后85%的人都会进展为肝硬化，有些甚至会发展成肝癌，最后导致肝功能衰竭。

其次是常年大量饮酒的人。酒精大部分在肝脏内代谢，只有2%～10%由肾、肺排泄。由于它的主要成分是乙醇，乙醇进入肝细胞后氧化为乙醛，对许多组织和器官产生毒性，喝的酒越多，体内积聚的乙醛越多，危害也就越大。

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“长期大量饮酒会导致酒精性肝病，初期通常表现为脂肪肝，进而可发展为酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化，进一步发展为肝癌，严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝衰竭。”梁廷波教授表示，酒精可谓是肝癌的“帮凶”。

肝癌的致病因中，黄曲霉毒素也是“重度危险分子”。早在1993年，它就被世界卫生组织癌症研究机构划定为1类致癌物，在自然界所有物质中毒性名列第一。其中，黄曲霉毒素B1的毒性是氰化钾的10倍，砒霜的68倍。人们日常食用的谷物，如玉米、花生、稻米和小麦，受潮就容易产生黄曲霉毒素B1，一旦食用了这类霉变的食物，就会造成慢性中毒，可能诱发肝癌。

有脂肪肝的人也容易“中招”。根据2015年发布的《中国脂肪肝防治指南(科普版)》，中国成人脂肪肝患病率已达到12.5%～35.4%。脂肪肝已经取代病毒性肝炎，成为我国居民第一大肝脏疾病。?

梁廷波教授表示，由非酒精性脂肪肝引起的肝癌正在逐年上升。

此外，有肝癌家族史的人群、长期吸烟的“老烟枪”、丙肝病毒携带者也是高危人群，要格外注意自己的身体。?

“如果有好几个高危因素叠加，比如有乙肝病史，又长期抽烟酗酒，患肝癌的风险会更高。”梁廷波教授说。

目前，肝癌的治疗方法主要有手术、化疗、放疗、免疫疗法、射频消融、肝移植、靶向治疗等。“究竟采用哪种治疗方法，要由医生对患者的病灶、肝脏的代偿功能等进行评估后决定。”梁廷波教授介绍，在浙医二院，肝癌患者的治疗方案是多学科讨论来制定的，这样一来，治疗方案更精准，也更具个性化。

不断有新的治疗手段和新药出现

患者切莫丧失信心

据了解，肝癌的5年生存率为30%～40%，早期治疗的生存率可达60%以上，甚至有不少患者存活了20年以上，和正常人一样工作、生活。

“所以，不要丧失信心，要配合医生积极治疗。”梁廷波教授说，临床中有两种病人最让他头疼。“一种是意识不到自己高危的高危人群，照样抽烟喝酒，维持着不健康的生活方式，从不定期检查；另一种是‘恐癌’人群，一听到自己得了恶性肿瘤，认为治不了了，索性不来治疗，任由肿瘤发展，或者采用‘偏方’。”在梁廷波教授看来，这两种做法都不可取。

多年的临床实践显示，单靠外科医生的手术刀，已经很难进一步提高肝癌病人的长期存活率，缺乏有效的药物治疗是生存率难以进一步提高的关键原因，克服肝癌耐药是改善治疗效果的突破点。

因此，近年来，梁廷波教授带领团队深入研究肝癌微环境与耐药机制关系及其治疗策略，取得了一系列原创成果。如：首次提出低氧微环境诱导上皮间质化（EMT）是导致肝癌恶性度增强及耐药的关键机制，发现和丰富了新的相关信号调控通路，并针对新通路筛选出有效的干预措施；阐明肝癌免疫逃逸机制，提出开发免疫治疗新策略；揭示肝癌微环境中血管新生的机制，重塑肝癌微环境中的新生血管，有效提高药物治疗效果。

在4月11日举行的2017年度全省科学技术奖励大会上，梁廷波教授团队的科研成果“肝癌微环境与癌细胞耐药关系机制及其治疗策略研究”荣获2017年度浙江省自然科学奖一等奖。

“相信随着基础研究的突破，会不断出现新的手段、新的药物，从而使中晚期肝癌的治疗效果得到提高。”梁廷波教授说。

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