肺小结节早期肺癌检测美国商业医保技术：肿瘤免疫抗体血液检查（每天只需5分钟

不

惧

小
“节”
？

随

着胸部

在

体检中的广泛开展

，

“

肺部结节

”

时常困扰

着人们。很多肺小结节人群身体健康，没有任何不适症状，但因考虑到肺小结节有可能是闻

之色变的

“

肺

癌

”

，夜不能寐！

各种问题接踵而来

：找哪个专家去看？各个医院不同专家诊疗结论不一样该如何办？肺小结节是否要干预？是否随访？随访多少时间？

很多人把国内肺小结节的增加归因于空气污染或其他原因，其实，肺部结节的检出率升高是一个全球性的问题，随着美国

推荐

岁

以上重度吸烟者开展

胸部

筛查后，全

球很多国家效仿，

肺小结节的人群大量出现

。

自

古
华山影像
一条路？

国外大规模临床数据表明，

100

个胸部

发现的肺

小结节只有３个肺小结节是肺癌，由于早期肺癌没有特异性，

如何

从

100
个
肺小结节中精准发现这
3
个
早期肺癌，是全球临床医生面临的共同难题

。医生希望从体检者的年龄、抽烟史、肺癌家族史、从影像学的特征、甚至人工智能中去归纳分析，去评估有可能的肺癌的概率，然后给出干预或随访建议。

然

而

，

早

期肺癌，尤其是

厘米

以下的肺

小

结节早期肺癌，

对

人类

还

有太多未知领域

。虽

然很多

人

试图

根据

经验去总结归纳

特

征，甚至希望

利用

人工

智能；然而人

类对肺癌的

游戏

规则理解

度远

远

达不

到我们对围棋的

游戏规则的

理解

；通

过全球

年

的努力，肺癌的

游戏

规则

了

解我们

目

前仅仅

只

有

冰

山一角

。

影像

与血液
联手
？
美国
试图改
变
肺癌筛查模
式

正

在国内

临床

界很多

人摩拳擦掌

试图在

早

期肺癌的影像信号

这

条路上

练就

“

火眼金睛

”时

，一

些美国医生已经挑出

思

维定

式

，

正在

思考两个问题，

“是

否

通过血液分

子检测

阳

性后再

做

筛查？

”“胸部

的

肺

小

结节

是

否有

血液

分子检测

来

评估

良恶性

”？

美国胸科学会在

2017

年

月在

《美国呼吸和重症护理医学杂志》

上发表了专家共识，得出两个结论：

早期肺癌血液检测有潜力

“

根本性

”

改进目前美国

肺癌

筛查模式：

分子生物信号检查可以帮助

选择哪些人进一步做胸部

肺癌筛查；

早期肺癌分子检测可以帮助

临床肺小结节

定性与危险分层

。

美国

肺
小
结节
商
业医保项目：
肿瘤
免疫抗体
技术

美国

医生意识到，

肺结节的过度诊断和过度治疗增加了社会医疗的经济负担及患者的心理负担，然而让

美国人值得高兴的是，

目

前美国

肺小

结节

人

群，

可以检

查商业医保项目

：

七种肺癌自身抗体分子

，通

过验血

从

生物学上另外一个角度评估与发现早期肺癌

。

肿瘤

免疫
抗体
信
号
：全球
癌症早
筛
早
诊
重
要技术方向

正如肿瘤药物治疗

从

“

化疗

药

”

，

到

“

靶向药

”

，再到

“

肿瘤免疫

药物

”

，

全球

未来可能真正治愈肿瘤的方向，有可能在肿瘤免疫方向。

癌症早期发现的各种技术途径全球在都在努力，但越来越多的人意识到，肿瘤可能不是一个单个基因或

DNA

层面的疾病，而是一个

肿瘤免疫系统的疾病，

肿瘤免疫抗体分子已经成为了未来早期癌症筛查的重要方向。

2012

年

英国国家健康服务部（

NHS

）

开展了基于肿瘤免疫抗体的

12000

人肺癌

筛查项目，欧洲希望开展与美国不同的肺癌筛查模式，

这种筛查模式以血液为技术主体

，通过七种肺癌自身抗体分子血液检查阳性后，再进一步进行医学影像排查。

全球医学专家认识到，虽然对于癌症的血液检测（液体活检）可以有多种用途，可以在肿瘤病情监测、个性化用药、肿瘤早期诊断各个领域发挥重要价值，

但尤为重要的是开发出能够发现早期肺癌技术

，这是数十年来全球医学界的共同的追求与科研目标。

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