医生在手术中 24小时内

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医生在手术中

24小时内，接连为三名宝宝换肝，最小的五个月大、最大的一岁八个月大，其中两个孩子共享一名4岁8个月孩子捐献的肝脏。昨日，记者从中山大学附属第三医院获悉，作为全国最大的肝脏移植中心，该院手术团队当天还为4名患者换肾，度过了“最忙的一个夜晚”。

文、图/广州日报全媒体记者任珊珊通讯员周晋安、罗慧

今年3月23日，中山三院肝移植团队在一天之内，马不停蹄地为3个患有先天性胆道闭锁的宝宝完成换肝手术。

东莞妈妈阿洁(化名)说，7个月大的儿子程程(化名)，从一出生就黄疸严重超标，大便发白，满月后黄疸丝毫没有消退的迹象，全身都越发变黄、发痒，被诊断为先天性胆道闭锁。阿洁带着孩子慕名来到中山三院，等待手术机会。“这三个宝宝的情况非常危急，可以说，一出生就离死亡很近。”据中山三院肝移植中心张彤副主任医师介绍，先天性胆道闭锁患儿俗称“小黄人”，因病导致严重黄疸，而且往往因为胆汁流到肠道而引发腹泻、感染，甚至消化道出血、严重肝硬化、肝脏衰竭，性命危在旦夕。

3月23日上午，1名情况危急的宝宝接受亲体肝移植，植入妈妈捐献的肝脏。这时又一个好消息紧接着传来：一名刚刚过世的4岁8个月大的孩子捐献肝脏，这意味着病区内两个宝宝当晚就能换肝。

4岁8个月孩子捐肝救活两个宝宝

捐献肝脏的是一名4岁8个月孩子。中山三院肝移植团队杨扬教授和易述红教授根据对患儿及供体情况的严谨评估，决定采用劈离式肝移植手术方式，将供肝分割成2个或以上功能独立的部分，分别移植给不同患者，从而达到“一肝两受”或“一肝多受”的效果。

记者获悉，劈离式肝移植手术的难度极高。医生在手术中要将劈离后约成人手掌大小、重量仅200克的肝脏单位移植到患儿体内，必须佩戴显微镜。手术过程中，要缝合小宝宝们纤细的血管、胆管，必须屏息凝神，克服自身心跳等生理性抖动，稍有差池，便可能铸成大错。

儿童肝移植手术与成人肝移植手术相比，对于手术医生、麻醉医生、手术护理和移植ICU的配合都提出了更高要求。当晚，手术团队要同时为两位患儿进行移植。每一台手术术前取肝、术中换肝、术后护肝的整个过程要多个手术小组参与，每一个环节、流程都要做到万无一失。

手术室内“排兵布阵” 3宝宝相继获新生

当晚，中山三院麻醉团队与肝移植科团队立即“排兵布阵”，着手设计手术计划和手术突发情况的处置预案。与此同时，肝移植科的3位医生背着装有手术器械和大冰块，总重量达100公斤的3个大箱子，奔向器官捐献者所在地。易述红教授介绍，肝脏必须在捐献者离世后8~12小时内完成，时间越短移植疗效相对越好。对于这台手术的所有参与者而言，时间代表一切。

接患儿入室，建立静脉通道，麻醉，消毒，开始手术……移植团队医生和手术室护士在台上默契配合，麻醉医生在台下全程密切监护。分秒必争的10个小时后，两个孩子顺利地被送下手术台，与当天早些时候已经转入ICU的小病友一起，接受进一步的观察和治疗。

目前，3名患儿均已从ICU转入普通病房。“现在他身上白白的，再有10天能够出院了。”看着如今面色红润、小腿乱蹬的小程程，阿洁露出幸福的微笑。

记者获悉，据病案统计数据，中山大学附属第三医院作为华南规模最大的肝脏移植中心，成人和儿童肝移植数量在全国均居于前位。2017年手术麻醉中心团队共计配合肝移植团队完成204台肝移植手术，其中50例是劈离式肝移植术或小儿肝移植术，不论成人还是儿童，都获得了圆满成功。该院手术麻醉团队配合肾移植团队完成154台肾移植手术，居广东省肾移植数前三甲。