男子从10岁吃饭需要扭动身体才能咽下多次求治无效，最新技术治愈 ——梁宝松/文河南省人民医院消化内

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——梁宝松/文河南省人民医院消化内科

胃镜和盾构机的故事

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就是风马牛不相及的两回事嘛！胃镜，是医生用来检查食管、胃和十二指肠的一种工具。医生可以通过口腔把胃镜插入食管、胃和十二指肠内，是医生诊断疾病的一种利器。而盾构机，是一种超大型的机器，最早由国外研发，已经有了大概180年的历史，利用这种盾构机，人们可以在地下挖隧道，是一种施工的利器，特别是对于地铁的建设，那是不可或缺的重型设备。目前，我们的大郑州已经具备了生产这种国际先进机器的能力！除了我们郑州市的经济发展非常好之外，我们自己能够生产这种盾构机，降低了成本，这也应该是我们大郑州这些年地铁挖掘和建设速度飞速发展的有力保证。我说到这，似乎胃镜和盾构机还是没有关系呀？别着急，先听我讲个故事吧。

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去年十月份，我们收治了一个十九岁的来自于农村的小伙子，这个小伙子长的有点瘦，从他十岁开始，经常出现咽下困难，特别是吃硬东西，干东西，冷东西的时候，总是咽不下去。为了让吃下的东西咽到胃里，这个小孩需要站立起来，扭动身体，喝热汤热水往下面冲，才可以勉强咽下，开始，他只是偶然出现这样的情况，可是后来，这咽下困难越来越严重，出现的次数越来越多，有时候晚上睡觉的时候还会由于食管内存留的东西上返而引起咳嗽，于是到医院看诊。

经过钡餐检查，医生发现这个孩子的食管和胃的交界处，也就是贲门那里一直处于痉挛状态，喝下的钡餐滞留在食管内引起食管扩张，食管下端就像是小鸟的嘴巴一样，尖尖的，这就是医学上所说的鸟嘴样改变。

医生告诉这位患者，他得了贲门失弛缓症，于是给这个孩子开了一些药物，有时候有点效果，有时候又很差。再诊，有医生给他通过胃镜，在食管内下了个带有球囊的管子，用球囊强行扩张他那个痉挛的贲门，可是，这扩轻了？不管用！扩重了？又害怕食管下端穿孔！而且每次治疗都非常痛苦！还有的医生给这个孩子通过胃镜，利用长长的注射针，在局部注射了肉毒碱，可是，仍然无法解决根本的问题。

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随着年龄的增长，这个孩子的症状越来越重，而且，特别是在和别人一起进餐的时候，由于精神紧张，咽下困难更重，而他需要扭动身体才能吃饭的特殊情况又不时地会受到小伙伴们的嘲笑！自尊心很强的小伙子，因为无法忍受这些，早早的便辍学在家，再也不愿意去上学了！

就在去年，这个小伙子在门诊找到了我看诊，我告诉他，我们这里是河南省最早开始通过胃镜从食管内给贲门做手术，体外没有口子，没有瘢痕，可以治愈他这种贲门失弛缓症疾病的医院，我给他讲了这个叫做POEM手术的基本原理，他听从了我的建议，住在了我的医疗小组。

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住院之后，经过周密的术前准备和评估，由我们的主任医师李晓芳教授亲自主刀，给他做POEM手术。手术那天，李主任先是通过胃镜在他的贲门上方用注射针扎在第一层和第三层之间，注射甘油果糖让他的粘膜层和肌肉层分离（这里的食管和胃壁共分为四层，从里到外分别是粘膜层、粘膜下层、固有肌层和浆膜层；和我们的房屋墙壁类似，从里到外分别是涂料层、泥巴层、砖头层和外涂料层），然后用电刀在粘膜层纵行切开一个口子，因为这第二层比较疏松，于是，李主任就利用胃镜的头端通过这个纵行切口钻进这疏松的第二层挖隧道，一直挖到胃底，再利用电刀，把增厚的食管下端和贲门那里的括约肌（第三层）切断，这病根就算是解除了！经过止血，回退镜子，再通过胃镜，使用金属钛夹，像缝衣服一样把那个纵行的口子夹闭起来，这手术就算是做完了！给这个孩子在胃里边放置一根营养管经过几天的禁食，必要的药物应用，那令他烦恼了差不多十年的顽疾贲门失弛缓症终于获得了治愈！

就在前几天，这个孩子过来复诊，情况非常好，进食没有任何哽咽感，再也不害怕和别人一起吃饭了！由于营养状态得到了根本的改善，这小伙子也比原来帅气了很多！通过我的这次讲解，大家说，这胃镜，是不是在我们的李晓芳主任的手里，变成了强有力的盾构机？（本号总顾问梁宝松，1984年毕业于河南医科大学本科，河南省人民医院消化内科主任医师教授）