吃着降尿酸药，痛风咋还发作了?听药师给您权威解答! 提起疼痛

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提起疼痛，很多人心中最惧怕的可能是牙疼，毕竟“牙痛不是病，痛起来要命。”但还有一种痛，痛起来丝毫不逊于牙痛，简直是撕心裂肺、生不如死，它就是--痛风。

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我(痛风)的概念是:

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痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，可并发肾脏病变，重者可出现关节破坏、肾功能受损、也常伴发代谢综合征。

我的最直接病因是:

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高尿酸血症是痛风发生的最重要的生化基础和最直接病因，可以分为尿酸排泄低下型、尿酸产生过多型和混合型。有研究显示，我国90%以上的高尿酸血症为肾脏尿酸排泄减少所致。

我的治疗目标是:

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●所有痛风者的血清尿酸

●痛风石(沉积负荷)的量减少和(或)消失。

●疼痛减轻。

●预防和(或)阻止复发。

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众所周知，高尿酸血症(HUA)是痛风发生的最重要的生化基础和最直接病因，但在痛风发作时，血尿酸一定会升高吗?为什么吃着降尿酸药，痛风却还发作了?痛风用药，药师给您支招!

高尿酸血症一定会发展为痛风?

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随着血尿酸水平的增高，约有5%-12%高尿酸血症可发展为痛风[1]。但是大多数 HUA并不发展为痛风，只有尿酸盐结晶在机体组织中沉积下来造成损害才出现痛风;少部分急性期患者，血尿酸水平也可在正常范围，因此HUA不能等同于痛风。

痛风发作时，血尿酸一定升高?

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血尿酸作为痛风急性发作期的诊断价值是有限的!痛风急性发作期但血尿酸却很正常，可能的原因有:

(1)在急性炎症及应激情况下，血尿酸作为“负的”急性期反应物临时降低;

(2)在急性期肾脏排泄尿酸增加;

(3)还有些患者在痛风发作时停止了一些引起血尿酸升高的因素。

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吃着降尿酸药，痛风咋还发作了?

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有许多的痛风患者在服用降尿酸药物的同时会痛风发作，因此有些人会认为，既然是降尿酸药诱发的痛风发作，那就应该把药赶紧停了。

其实在痛风急性发作时，如果患者已经接受降尿酸药物治疗是无需停药的!但是一般急性发作期不适宜开始使用降尿酸药，以免引起血尿酸波动加重痛风症状[3]。

痛风患者能运动吗?

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痛风急性发作时宜静不宜动，待急性期疼痛消失后患者可适当运动，但不建议痛风患者参加剧烈运动或长时间的体力劳动。

有证据表明，剧烈或长时间的肌肉活动后，患者会出现一过性的高尿酸血症，这种情况并不利于患者痛风病情改善，严重者还可能诱发痛风关节炎!

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痛风发作时，是否需要额外加服降尿酸药?

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有关共识建议，痛风急性发作缓解后再考虑开始药物降尿酸治疗，对于已经接受降尿酸药物治疗的患者急性期无需停药;也可在急性期抗炎治疗的基础上立即开始降尿酸治疗，维持血尿酸在目标范围内。

来源:北京友谊医院

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