装了支架就万无一失了吗？警惕低血压的发生，防止心梗再度来袭！心梗买年货为什么能诱发心脏病人犯病

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心梗

买年货为什么能诱发心脏病人犯病？他吃的降压药难道不起作用吗？春节刚过，元宵又到，冬春交替的时节里，哪些误区是心脏病人的雷区？怎么巧妙规避这些误区，才能防止心梗再度来袭？

就在刚刚过去的这个春节，从大年二十八到除夕之夜，阜外医院的急诊室一直处于忙碌之中，我们的采访人员目睹了多起跟心脏有关的紧急事件，其中一位病患的经历让我们十分困惑——这位老人半年前就因心梗做过支架手术，排队买年货时，出现了头晕、冷汗、心前区不适，被送往医院。

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从临床来说，对所有装过支架的病人，只要有异常的感觉，一定首先考虑是不是支架出问题，这个时候支架出问题，就是二次心梗。

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装了支架为什么还会二次心梗？

心脏支架是金属支架，在血管里本身就是个异物，这个异物在血里面，如果血小板认为它是异物的话，就有可能粘上去，形成血栓，血栓形成支架会被堵掉，开始堵的时候是慢慢地，堵到一定程度影响血流了，心脏病就发作了。

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支架放完后会有支架内再次血栓的风险，二次心梗的发生概率为二百分之一。24小时之内叫急性，1天到1个月之内叫亚急性，急性和亚急性都属于早期，1个月到12个月属于晚期，大于1年之后叫晚晚期，所以一般要监测1年以上。

二次心梗会在什么情况下发生？

案例：

2012年夏天，李阿姨坐车去办事，回来的路上突然特别难受，恶心，晕，前胸后背都出现疼痛，没劲儿，下车想去药店买药，药店的店员发现不对，问清了李阿姨家人的电话后，李阿姨就没有知觉了，随后李阿姨的家人送李阿姨去了医院，在医院待了一天一夜，血管通了，李阿姨就回家了。一年以后，又出现突然难受，恶心，出虚汗，没精神，前胸后背疼痛，去医院诊断是二次心梗。

心梗诱因

极度悲伤
极度疲劳
极度着凉

很热的环境中一下子到很冷的空调下，冬天突然出门迎风吹，冷空气吹到脸上，交感神经一兴奋，心脏血管收缩，如果血管里有斑块的话，收缩后挤破，形成血栓就把血管堵住了。

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极度饱，吃太撑
极度用力

控制好血压，预防再次心梗

达标

达标值不能降太快，太快容易导致组织灌注不足，心脑肾供血不足，降压降太快会出现头疼头晕，眼睛发黑等症状，降压降太快还容易出现肾衰，血栓等问题。

血压分步降

在两个星期内下降20mmHg为宜（例如两周内从180mmHg下降到160mmHg）

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无论是对血管健康的人群还是已经出现斑块的人群，血压都不能降得过快，血压迅速下降带来的直接后果就是血管中通过的血液瞬间减少，光滑的血管会因为供血不足发生坏死，坏死的细胞附着在血管壁上形成血栓，本来就有斑块的血管更会因为瞬间失去高速的血流让斑块堵得更为严重。因此，血压不仅要关注数值，还要关注速度和幅度。

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降压幅度不宜过快

不能过低

一般来说，血压不能低于90/60。

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想知道自己心功能好坏，只要做一个心脏彩超就可以。血压长期高会引发心室肥厚，瓣膜关闭不全或者功能退化，引发心脏反流异常，通过心脏彩超可以清楚地发现心脏功能的好坏。

【专家提示】年龄高于65岁无心梗病史的老人血压可控制在130/80。

老年人发现低血压的情况

低血压发生时的信号

体位改变

眼前发黑，头晕，体位改变时症状明显。

药物导致

吃药后一小时左右感觉头晕，眼前发黑。

专家观点

如果吃药后血压太低可以一次吃半片，24小时吃两次。高血压老人怀疑吃药后血压低，只要出现一次就要尽快咨询医生，调整用药或进行24小时动态血压监测。

【注意】以上这个观点是专家临床经验，具体情况请咨询您的医生。

【专家提醒】服用硝酸甘油一定要谨遵医嘱，否则血压过低会很危险。

心脏里哪根血管堵了最危险？

右冠

右冠供应心脏30%的血流，右冠堵塞最容易引起低血压晕厥，眼睛发黑，右冠所供应的下壁，迷走神经分布很多，右冠出现问题，迷走神经兴奋，最大特点是心跳慢，血管扩张，血压降，容易晕厥、出冷汗。

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左回旋支

左回旋支如果也供应下壁部分，也容易引起低血压，但不像右冠那么明显。

前降支

前降支供应心脏左室50%的血流，一旦堵塞最危险，前降支堵塞引起低血压是大面积心梗引起的，一般不轻易出现低血压，一旦低血压，人就没了。

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