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骨质疏松

什么是骨质疏松症？

骨质疏松症是一种全身代谢性骨骼疾病，以骨量减少，骨组织微结构破坏为特征，骨骼变得脆弱，容

易发生骨折。

在大多数成年人中，尤以绝经后的妇女，骨密度会随年龄逐渐下降。而在骨质疏松症中，骨量流失的速度更会加快。

一旦骨质疏松发生，情况是很难逆转的。治疗目标，维持现有骨骼强健，预防骨量进一步流失及减少骨折风险。钙剂和维生素D补充剂对骨骼健康有一定帮助，诊断及服用医生处方的药物治疗。

什么原因会引起骨质疏松症？

年龄；

性别；

种族；

家族史；

低体重；

维生素D缺乏（光照少或摄入少）；

不良生活习惯：吸烟、过度饮酒、不活动、钙摄入减少；

药物影响：长期如用类固醇激素及抗惊厥药者等。

骨质疏松有什么症状

？

骨痛

  身高缩短  体力下降  骨折

骨质疏松症早期通常没有明显可见的症状，即使出现腰背部疼痛也常常被误以为是“腰肌劳损”，“

骨质增生”等病变所引起，直至出现骨折才会发现。

随着骨量流失，脊椎会被压缩，变形变短。这会令身高变得矮及脊柱前屈度增加，后凸加重形成畸形

（俗称[驼背]）。

骨质疏松极易发生骨折，常为首发症状和就医原因。骨折亦会累及其他部位，例如髋骨和腕骨，通常

因跌倒而引致。

常见的骨折部位？

脊 柱

—脊柱椎体慢性累积性变形。这可能会造成脊柱弯曲甚至脊椎压缩性骨折。

腕 骨

—腕骨骨折是骨质疏松症的常见部位。这可能造成持续疼痛，并妨碍很多日常活动的进行。

髋 骨

—髋部骨折会令患者失去活动及独立生活能力，甚至死亡要维持活动的稳定性，患者可能需要接

受髋关节置换术。

怎样诊断骨质疏松症？

通过检查骨密度（Bone mineral density，BMD）如双能量X光吸收测量仪（DEXA）或超声波等，都可准确地诊断是否已患上骨质疏松症。

警惕骨质疏松症引发的骨折

什么是骨质疏松

骨折？

骨质疏松骨折（OPF）指原发性骨质疏松症导致骨密度和骨质量下降，骨强度减低，在日常活动中受到轻微暴力即可发生的骨折，是骨质疏松症最严重的后果。

常见的骨折部位是脊柱、髋部、桡骨远端和肱骨近端。

50%妇女和20%男性在其一生中，至少有一次骨质疏松骨折（OPF）。80岁医生人群中60%妇女会发生至少一次骨质疏松骨折。

骨质疏松骨折有什么危害？

骨质疏松骨折导致患者畸形和功能障碍（出现身高变矮、脊柱侧凸、驼背畸形和髋内翻等）。

骨质疏松骨折倒是患者急慢性疼痛，活动受限，神经受挫。

致残率、致死率较高（与髋部骨折相关联的患者的死亡率增加大约20%），严重威胁老年人的身心健康和寿命。

骨质疏松骨折可导致卧床时间变长，可导致泌尿系感染、褥疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成等一系列并发症，严重者其病死率可达近50%。

骨质疏松骨折

容

易导致二次骨折发生

骨质疏松骨折后，增加再发骨折的风险，一年内再发骨折的发生率为26.08%。

骨质疏松发生二次骨折导致患者死亡率显著增加，死亡风险较初次骨折患者提高了2倍。

骨质疏松骨折如何治疗？

复位、固定、功能锻炼和抗骨质疏松治疗是治疗骨质疏松骨折的基本原则，理想的治疗是上述死者有机结合。

（一）复位、固定

应以方法简便、安全有效为原则，以尽早恢复伤前生活质量为目的。

（二）功能锻炼

强调早期进行肌肉、关节的被动和主动锻炼，尽早活动未固定的关节，尽量减少卧床时间。

（三）抗骨质疏松症治疗

（1）基础治疗

坚持健康的生活方式，均衡膳食，避免嗜烟、酗酒，慎用影响骨代谢的药物，进行适度的肌力锻炼和康复治疗。

摄入钙剂和维生素D。

（2）药物治疗

药物类别

药物名称与用法

双膦酸盐类

目前主要抗骨质疏松药物

唑来膦酸注射液：静脉注射，一年注射一次；

阿伦膦酸钠：口服给药，需每日或每周持续服药。

降钙素类

分鲑鱼和鳗鱼降钙素，分别为针剂每天或每周一次皮下或肌肉注射，鼻喷剂每天一到两喷。

雌激素类

复方雌二醇：1片

/

天，连续口服。

锶盐

雷奈酸锶：2克

/

天，睡前服用。

其他

甲状旁腺激素：重组人甲状旁腺激素，针剂，每天一次皮下注射；

选择性雌激素受体调节剂：雷洛昔芬，1片

/

天，口服活性维生素

D

、维生素

K

2

等。

如何预防

骨质疏松性二次骨折的发生？

骨质疏松骨折患者应在医生的指导下坚持长期药物治疗，以治疗骨质疏松症及防止发生再骨折。

1. 正确使用抗骨质疏松药物，及时、准确进行抗骨质疏松治疗，建议选择使用方便、依从性高的药物；

2. 戒烟限酒，均衡膳食；

3. 适当户外运动，增加日照；

4. 坚持日常适度肌力锻炼及全身平衡性与协调性锻炼。

原北京军区骨科微创诊疗中心介绍

　　一、基本情况

　　骨科是原北京军区重点建设专科、原北京军区骨科微创诊疗中心、南开大学医学院外科硕士站及临床教学基地。骨科目前共展开床位90张，两个护理病区，每年大中型手术约2000余台。该科专业人才队伍雄厚、技术水平领先、设备先进、医疗质量优质。拥有高级职称人员6人，中级职称人员8人。其中硕士生导师2名、医学硕士8名。拥有目前国际先进的大型多层面高清晰X线机、三维数字化大型电磁导航手术系统，具有先进微创手术技术平台。

　　近年来，科室尤其在一般骨折、脊柱压缩性骨折、腰椎间盘突出及腰椎管狭窄的椎间孔镜、脊柱骨转移癌、关节置换的微创手术等方面呈现强劲发展的势头。在国家核心期刊发表学术论文100余篇，参加编写骨科专著15部，填补天津市医疗新技术空白项目6项。获得全军科技进步二等奖1项、全军科技进步三等奖2项、全军临床医疗成果奖三等奖2项。      

　　二、技术特色

　　1.四肢、脊柱及骨盆骨折创伤。

　　2.颈椎病、胸及腰椎疾病手术治疗。

　　3.骨关节疾病及关节置换。

　　4.手显外科断指再植、手指再造。

　　5.骨肿瘤、骨转移癌手术治疗等方面都具有先进优势。

骨科专家

王 平   骨科主任

　

　专业擅长：手外科、四肢脊柱骨折、骨转移癌、关节置换的手术治疗；尤其对手外科、断指再植、骨与软组织肿瘤、脊柱的微创手术、关节置换的微创手术有独到见解。出诊时间：周三下午。

详细介绍

　　王平，骨科主任，教授，副主任医师，医学硕士，南开大学医学院硕士生导师。中华医学会手外科华北学组委员，天津医学会显微外科学会委员，天津康复学会修复重建外科委员会委员，中西医结合学会骨科微创委员会脊柱内镜委员，中国抗癌协会肉瘤专业委员会全国青年委员。从事骨科创伤、脊柱、关节、肿瘤、手显微外科诊治20余年，擅长手外科、四肢脊柱骨折、骨转移癌、关节置换的手术治疗；尤其对于手外科、断指再植、骨与软组织肿瘤、脊柱的微创手术、关节置换的微创手术有独到见解。在国内外核心期刊发表专业论文30余篇，出版专著2部，获全军科技进步奖1项。

狄 鸥   主任医师

　　

专业擅长：在创伤骨外科、脊椎骨外科及关节外科方面有丰富的临床经验和深层次的研究及学术成果，开展多项新技术、新业务及科研项目，擅长创伤骨科，脊柱骨科,关节骨外科及微创骨科手术治疗。出诊时间

：周二上午。

详细介绍

　　狄鸥，主任医师，教授，硕士研究生导师。军区骨科专业委员会副主任委员，全军肢体伤残康复委员会委员，中华医学会天津骨科学会及创伤学会委员，全国高等医药七年制规划教材《外科学》编委，中华医护杂志常务编委。曾发表学术论30余篇，参加编写骨科专著9部，填补天津市医疗新技术空白3项，获军队临床成果奖2项。在创伤骨外科、脊椎骨外科及关节外科方面有丰富的临床经验和深层次的研究及学术成果，开展多项新技术、新业务及科研项目。专业技术主攻方向：创伤骨科，脊柱骨科、关节骨外科及微创骨科。

谢宝钢  主任医师

　　专业擅长：在脊椎骨外科及骨关节病治疗方面有丰富的临床经验和深层次的研究，擅长脊柱骨外科，骨关节病科的手术治疗。

出诊时间：周一上午。

详细介绍

　　谢宝钢，骨科副主任，主任医师，教授，毕业于第三军医大学。军区骨科专业委员会委员。曾发表学术论问20余篇，填补天津市医疗新技术空白1项，获军队临床成果奖1项。在脊椎骨外科及骨关节病治疗方面有丰富的临床经验和深层次的研究。专业技术主攻方向：脊柱骨外科，骨关节病科。

原学军  副主任医师

　　专业擅长：复杂难治脊柱、四肢骨折及晚期功能重建、骨不连，人工关节置换、微创治疗腰椎间盘突出、椎管狭窄的手术治疗。出诊时间：周四上午。

详细介绍

　　原学军，副主任医师，南开大学医学院副教授，军区骨科专业委员会委员，曾在核心期刊发表专业学术论文8篇。

专业擅长：复杂难治脊柱、四肢骨折及晚期功能重建、骨不连，人工关节置换、微创治疗腰椎间盘突出、椎管狭窄的手术治疗。

宋国庆  副主任医师

　　专业擅长：各种骨折与关节创伤及疾病、关节外科的诊断治疗。对腰椎骨折术后、关节损伤功能障碍康复具有丰富的临床经验。专家门诊：周五上午。

详细介绍

　　宋国庆，副主任医师，毕业于第二军医大学，核心期刊曾发表论文10余篇。获军队科技进步奖1项。擅长各种骨折与关节创伤及疾病、关节外科的诊断治疗。对腰椎骨折术后、关节损伤功能障碍的康复具有丰富的临床经验。

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