当医嘱违背原则时,我该咋办?
看官辛苦啦!傻大方小编知道你找“当医嘱违背原则时,我该咋办?”这篇文章很久了,是否有种踏破铁鞋无觅处,得来全不费功夫的感脚呢?健康摘要: 原创 2018-02-26 健康时报微信 健康时报 健康时报 如果突然有一天,你听不到声音了…… 别等失去听力,才知道听力的重要 现在生活越来越好了,但是我们的听力却不如从前了。 2017年,德国助听技术公司(Mimi Hearing Technologies)将全球20...
正文开始:
怎么才能既坚持原则又不伤和气呢?
临床工作中,护士在给病人治疗时,有一个很重要的原则:遵医嘱。然而在实际工作中,总能遇到与医疗原则相违背的医嘱。这时候护士就很为难,执行或者不执行都有可能导致不良后果。
1
下午三点,请假的某住院病人回来挂水了。
小Q加好药来到病人身边,习惯性地问了一句:“给你挂的是头孢,没喝酒吧?”
病人“嘿嘿”一笑:“没喝多少,就两杯。我知道用头孢不能喝酒,所以醒了酒才来的。”
小Q一头黑线。口头告知,书面告知,字也签了,还是我行我素。
小Q无奈,还是问一下医生吧,擅作主张少用药肯定是不对的。可药挂上去,万一出现双硫仑反应,自己可担不起这个责任。
主治医当时不在,另一个医生明确表示不要用,不能明知故犯。小Q 很麻利地去把另外的盐水挂上了。
过一会儿,主治医回来了,听说了此事,立即要求小Q把头孢换上,原因是病人感染没有控制,少用药影响治疗效果。
小Q僵在原地,不太相信似的问:“那要是有反应,怎么办?”
“哪里就这么巧了?不是还有我吗?”主治医一副“真没见过世面”的表情。
幸运的是,病人挂完,确实什么事儿也没有。小Q这才稍稍松了口气。
2
记得刚参加工作时,一次和一个很年长的医生搭班。一病人头孢皮试阳性,青霉素皮试也阳性。
医生有些不悦地说:“你这皮试都阳性,叫我用什么药呢?”仿佛病人皮试阳性都是我故意造成的似的。
医生犹豫了一会儿,开出的医嘱仍然是头孢。
我愣了半晌,求证道:“皮试是阳性啊,还能用吗?”
老医生自信地说:“我开的三代头孢,你做皮试的是一代头孢,大胆点用。”而他的表情告诉我:你个毛丫头,我信不过你。
后来那个病人出了身皮疹。
好在是九十年代初,医患关系没这么紧张。
3
急诊Y护士吐槽:有天小夜班,来了个醉酒的,某医生却开“头孢皮试”。我说喝酒不能用头孢。那医生故作无奈地拽了句‘两害相权取其轻’,好像我们医院就没有其它广谱抗生素可用了似的。我坚决不执行,他还对我有意见,说什么都按照说明书看病,能看个什么病?真是被他无语了。
难道医生和护士要遵守的不是同一个医疗原则?
4
实际工作中,像这样有违医疗原则的事并不少见。
比如我院有一个低血钾需长期补钾的病人,每次那个医生都会开超剂量的钾加入盐水静脉滴注。护士质疑,医生和病人异口同声:“我(他)从七十年代一直就这么挂的。”言下之意:我还不是好好的?明知道违反原则,但因为之前这么样过,拒绝起来就很难。一味坚持原则,医生脸上也难堪。可是心里总是惴惴的,万一这次意外了,那可是三个人的命运改写。
另附一个比较普遍的现象:同事或者领导带熟人来打针挂水。没有病历卡、没有医嘱、没有材料、只有药!
你打还是不打?真的很为难啊——人情社会,不是每个人都能理解原则的重要性的。
各位同仁们,你们有什么既能坚持原则又不伤和气的妙招,不妨分享出来,让我们一起为安全行医尽职尽力。
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