医保卡里的钱用光了，看病要自费吗？在职的退休的赶紧看！
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来源：最爱大北京
近日，有读者问
医保卡账户余额为0时
看病费用需要自费吗
我们为此咨询专业人士
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值得收藏，以备不时之需
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职工医保
门诊报销比例
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举个例子
张先生在三级医院第一次住院，出院时总共花费10000块钱。他自己按照70%的报销比例，计算出的报销金额是7000元。而他的实际报销的金额少了很多。
张先生不解的问：“不是按70%报的吗?你们报错了吧？”医保窗口工作人员解释：“去除1800元的起付线及不予报销项目、自付及部分自付药品金额后的70%。”张先生听了很不解，并且非常生气的说：“你们必须按照70%报销。否则，我去消协告你们！”而后经过医保科工作人员耐心的解释了很久，张先生才明白。
其实，有这样疑问的人不在少数。那么我们就说说医疗费用多少钱以上（起付线）才能参与报销吧。
“起付线”是医疗保险的起付标准，当看病花费可报销部分费用累计达到一定金额后才予以报销，此时的一定金额即“起付线”。门诊起付线为1800元，我们知道“起付线”以内的门诊费用不在报销范围，只能自付，当可报销部分费用累计达到1800元后才予以报销。
是不是在门诊花费超过1800元，就可以报销了呢？
这可不一定，我们需要将门诊花费的费用中可报销部分进行累加，如门诊花费中检查费中予以报销部分和一些药品中予以报销的部分（全自付的药品不予报销，有自付的药品按70%到80%报销，无自付的药品按100%报销）累计达到1800元时，之后门诊花费的医保内费用才可以报销，这时门诊花费的费用往往超过了1800元。
城镇职工门诊可报销费用超过1800元时是如何报销的呢？
超过1800元以上的门诊费用减去起付线（1800元）和不予报销项目及个人全自付药品和有自付药品不予报销部分，才按医保报销相应比例（本市社区报销90%，其他定点70%）报销。
首先要搞清楚以下几个专业术语：
自付一：
指能纳入医保报销范围的医疗费用中需患者支付的金额。包括：起付金额和超过起付金额后患者自付的金额。
自付二：
指标注为“部分自付”的药品、检查中需患者自己支付的费用总和。假设一瓶价格为100元的药品属于有自付药品，如果自费的比例为10%，则自己要承担10元。这就属于自付二。
自费：
指标注为“全自付”的药品、检查费用总额，需患者自己支付。
那么，张先生根据具体情况，他出院花费了10000元，其中500元是全自付药品，剩余9500元属于医保范围内金额。
他的账单是这样的：
自付一：1800+(9500-1800) X 30%=4110元;
自付二：0元(部分自付的药品或诊疗);
自费：500元(全自付药品);
最终：
个人支付=自付一+自付二+自费
4110+0+500=4610元
医保报销=出院费 — 个人支付
10000 — 4610=5390元
【具体报销还需按照实际情况计算确定，仅供参考】
提醒：
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城镇职工
医保住院费用报销比例
要搞清报销比例
还需弄明白以下
几个补充条例
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举个例子
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如小明住的是三级医院，花了2万元，他报销多少呢？
首先去除1300元起付线，18700元是报销的基数，三级医院报销比例为85%，那么小明报销为：
（20000—1300）X85%=15895元
同理，小明如果住的是二级医院，花了2万元，他报销多少呢？
首先去除1300元起付线，18700元是报销的基数，二级医院报销比例为87%，那么小明报销为：
（20000—1300）X87%=16269元
同理，小明如果住的是一级医院，花了2万元，他报销多少呢？
首先去除1300元起付线，18700元是报销的基数，一级医院报销比例为90%，那么小明报销为：
（20000—1300）X90%=16830元
【具体报销还需按照（比如按照本文第一部分实情）实际情况计算确定，仅供参考】
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城镇居民与新农合
报销比例
城镇居民报销比例
新农合报销比例
从2017年起
包括老人、学生儿童、无业居民等
在内的城镇居民
医保报销水平将提高
门诊报销封顶线从2000元
统一至3000元
住院报销封顶线也
提至18万元
同时城乡大病患者
大病保险报销比例也提高了10%