糖尿病患者需要定期做哪些检查来预防并发症呢？糖尿病并发症十分可怕

糖尿病不仅仅是血糖高，而且还会影响全身各个器官，因此，定期对糖尿病患者进行全面体检非常必要，这不仅有助于掌握患者的病情，还可以早期发现并发症，及早治疗，从而改善患者的预后。

糖尿病之所以可怕，并不在于血糖有多高，而在于高血糖所致的各种急性、慢性并发症。一方面，并发症涉及面非常广，心、脑、肾、眼、足、神经等均可受累；另一方面，并发症的出现并非一朝一夕，而是病情长期得不到有效控制的恶果。因此，糖尿病患者每年定期全面检查实属必要，这不仅有助于掌握患者的病情，还可以早期发现并发症，及早治疗，改善患者的预后。

糖尿病患者需要定期检查的项目主要包括两大类：一类是与代谢有关的各种检查，另一类是与并发症有关的检查项目。

糖血压、脉搏、体重及腰围：

最好每周测一次，至少每月测一次。

尿常规：

通过检查尿糖、尿酮体、尿蛋白及尿中的血细胞，排查有无糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾病、泌尿系统感染等各种并发症。要求至少每个月检查一次。

血糖：

至少每周选择1天，测定空腹及餐后2小时血糖。若用胰岛素治疗或病情不稳定需要调整药物剂量时，还要增加监测频率及次数，应检测得到全天的血糖谱（包括三餐前、三餐后2小时、睡前及凌晨3点，共8次），每周测2天。

糖化血红蛋白：

糖化血红蛋白可反映近2~3个月的平均血糖水平，它与糖尿病慢性并发症呈正相关关系。当糖化血红蛋白值介于4%~6%时，表示血糖控制理想；介于6%~8%表示血糖控制一般；超过8%表示血糖控制不良。要求每2~3个月检查一次。

尿微量白蛋白：

尿微量白蛋白升高是反映早期糖尿病肾病的金指标。临床主要查24小时尿微量白蛋白定量或随机尿白蛋白与肌酐的比值。初诊的糖尿病患者该项目必查，此后要求每年复查一次，如有异常每3个月复查一次。当出现尿微量白蛋白时，表示肾病处于第3期，此期及时治疗可使病情逆转；此期之后病情将不可逆转。

血脂：

包括胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等项目。脂代谢紊乱是心血管疾病的重要危险因素，糖尿病患者需要严格控制血脂。糖尿病合并高脂血症者应每2~3个月去医院复查一次。经饮食调整及降脂药物治疗，血脂转为正常后仍应坚持每年检查1~2次。

肝肾功能：

用于了解肝肾损害的情况，指导临床科学选药。要求每3个月至半年检查一次。在肾损害早期阶段，肾功能检查（如尿素氮、肌酐）可以正常，而检测尿微量白蛋白则可发现早期糖尿病肾病。

眼底检查：

糖尿病眼病早期症状不明显，通过眼底检查可以及早发现糖尿病眼部并发症，第一次被诊断的患者必须做眼底检查，并要求今后每半年到一年复查一次，如有异常应增加检查次数。

神经病变检查：

主要检查周围神经和自主神经。周围神经病变的患者主要表现为肢端感觉异常（如麻木、蚁行感、痛觉过敏、感觉减退或消失等），可做单尼龙丝触觉检查，即用10克的尼龙丝刺激患者足部，观察患者是否存在感觉异常。自主神经病变涉及心血管、胃肠道、泌尿生殖、汗腺等多个组织器官，主要表现为静息心动过速、直立性低血压、神经源性尿潴留、阳痿、胃肠功能紊乱（如胃胀、便秘、腹泻等）、汗液分泌异常，可通过专科检查明确诊断。

下肢血管及足部检查：

主要检查足部有无麻木、疼痛及感觉异常；有无间歇性跛行或静息痛；有无肿胀、皮损及畸形。检查手段有单尼龙丝触觉检查、足背动脉搏动检查、踝肱指数测定、下肢血管超声或造影等。通过检查，可早期发现糖尿病下肢血管病变及糖尿病足。

心电图、心脏超声检查：

用于排查冠心病、心肌梗死等心血管并发症。许多糖尿病患者由于感觉神经受损，往往表现为无症状性心肌缺血，即便是发生心绞痛、心肌梗死，也往往没有疼痛等警示症状，因此十分危险。故首诊的糖尿病患者一定要做心电图检查，以后每3个月到半年复查一次。

胸部X线片：

排查肺结核，每年应拍一次胸部X线片。

糖尿病患者应将检查结果做记录，并注明检查日期，同时自觉记录下症状、每餐的进食量和热量、工作活动情况、有无低血糖反应发生。这些都会为医生确定下一步治疗方案提供重要的参考资料。

专家提醒

广大的糖尿病患者，无论您是新患者还是老患者，都需要定期全面检查。至于做哪些检查、多长时间复查，应当由医生根据患者的具体病情来决定，患者不可擅作主张。

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