手札君的辟谣手册:听说干细胞治疗能替代肾移植?
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大年初二,收到这样一个咨询。
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如果你问我觉得“多能细胞肾脏再生疗法”怎么样?手札君会反问你觉得“星际旅行”怎么样?
理论上说星际旅行是可以实现的,人类的登月计划就是小规模的尝试。但你说要让星际旅普及到像去欢乐谷、迪士尼一样,至少在现阶段,是做梦娶西施--想得美。
从理论上来说,诱导性多能干细胞(iPSC)简直是个Mr.Right:它来源于成熟体细胞,较胚胎干细胞来源更广泛;它具有分化成内、中、外三胚层细胞的潜能,活脱脱一枚雷锋牌螺丝钉,哪里需要补哪里。
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理论很丰满,现实很骨感
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。诱导性多能干细胞在肾脏再生领域的运用目前面临几大关键技术问题:
1、 生产效率低
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就像一个空调工厂,如果一天只能生产几十台空调那肯定得倒闭。诱导性多能干细胞(iPSC)的制备需要体细胞在体外诱导因子的帮助下重编程才能重新获得多能干细胞的分化潜力。但是,在技术兴起之初体细胞重编程效率仅 0.001%~0.01%。虽然通过抑制或增强某 些信号通路 、改变诱导环境等方法对编程效率有一定提高,但离商业化的制备还有很多欠缺。
2、定向分化不确切
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即使不学医的朋友对于干细胞的神奇都有所耳闻。部分媒体把干细胞渲染的上天入地无所不能:肢体缺损?干细胞分化顶上;器官失效?干细胞分化顶上…其实这些报道几乎都是夸大其词。举个例子,心脏由肌细胞、脂肪细胞、血管上皮细胞、神经细胞等多种细胞组成,那我给你一堆肉、脂肪、血管、神经你能组装出一个能怦然心动的心脏么?当然不能。人的肾脏有26种细胞构成,肾脏的损伤涉及足细胞、系膜细胞、肾小管上皮细胞等多种细胞,而且不同肾病受损的细胞类型组合千变万化,要让诱导性多能干细胞能精准定位到达病损部位并定向分化成某种或某几种类型肾细胞难度可想而知。目前的研究仅显示对于缺血再灌注造成的轻微的肾损伤,诱导性多能干细胞在部分病例中表现出了极其有限的疗效。其余的研究大多仍停留在动物实验。
3、安全性的担忧
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都说上帝是公平的,给你漂亮的脸蛋就对你的智商吝啬;给了干细胞百变百宝箱也买一赠一送了个潘多拉魔盒。多能干细胞之所以吸引我们是因为它能分化出众多类型的体细胞,但别忘了,肿瘤细胞也是一种细胞类型,干细胞治疗后分化成肿瘤已有报道。干细胞具体分化成哪种细胞涉及诱导因子的种类、配比等等众多体外培养条件,是人类没有完全攻克的难关。一念成佛,一念成魔,大抵就是干细胞研究目前的处境。
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总结:
技术需要时间的磨练,在一项技术小荷才露尖尖角的时候,要警惕被某些见利忘义之辈借着信息不对称拿来当敛财的工具
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