出国看病:肺癌靶向治疗岂容\＂试错\＂? 当前

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当前，全球及中国肺癌的发病率和死亡率均已高居所有癌症之首。因大多数患者在确诊时已是晚期，我国肺癌总体5年生存率仅为16.1%。

随着靶向治疗、免疫治疗的应用，晚期肺癌患者生存期显著延长，这也成为国内肺癌患者选择出国看病的重要因素。对于肺癌患者来说，面临的最大问题是:我该怎么选择?哪个药疗效最好?

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$出国看病:肺癌靶向治疗岂容\＂试错\＂?$

(通过好医友中美远程会诊平台，美国肺癌专家为国内患者会诊)

肺癌一二三代靶向药，到底怎么选?

近年来，肺癌治疗已进入精准时代，出现了靶向治疗、免疫治疗两大突破。其中，靶向治疗针对有某种基因突变的患者。

目前，针对EGFR突变的肺癌靶向药已从最初的一代发展到二、三代。第一代靶向药物包括:吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼等，这些药物与靶点的结合并不牢固，一段时间就分开了，因此被称为可逆的靶向药。以阿法替尼为代表的二代靶向药会不可逆地与靶点结合，比一代作用靶点更广泛，但同时会出现显著的副作用，如皮疹、瘙痒、腹痛、腹泻等，从而大大限制了临床应用。三代靶向药物则是作用于一代、二代靶向药物发生耐药的特定基因突变(T 790M )，具有高度的特定基因突变选择性，副作用也较低，如诺华的EGF816、阿斯利康的AZD9291(该药2017年已在国内上市，中文名“泰瑞莎”)。

但要强调的是，一、二、三代靶向药适用人群有所不同，因此在使用上并非按照简单的1、2、3顺序。好医友医疗总监JOY.XU介绍:一代、二代靶向药适用人群比较相似，都用于初始治疗，二代比一代疗效更好;三代靶向药适用于在接受一代、二代治疗后出现了特定耐药基因突变的情况。

二代靶向药虽上市时间比一代晚，但并非一代治疗失败才用二代。可以一开始就对适合靶向治疗的患者使用二代药，无论是从临床研究结果还是日常治疗情况来看，二代药物疗效非常稳健，并已被证实能提高总生存率，让患者获益更多，生存期更长。

肺癌一、二、三代靶向药，可以简单归纳为:一代可逆，二代不可逆，三代可选择性;一代、二代用于初始治疗，三代用于一代、二代之后。

“盲试”危害大，基因检测必不可少

好医友医疗总监JOY.XU介绍，在国内，肺癌治疗往往都在“试错”:根据医生经验，哪种药物可能有效就用它，无效再换另一种。但根据患者的分型、是否吸烟以及肺癌的种类等，仅能从统计学上粗略判断靶向药物对该类患者的有效率，这并不符合精准医疗的个体化治疗理念。“盲试”靶向药除了会增加患者负担及带来药物不良反应外，吃了对自己无效的靶向药，还可能影响后续治疗。

在美国，肺癌治疗早已进入精准时代，预先进行基因检测，是治疗方案制定时必不可少的前提。患者有什么基因突变，医生就会根据其基因突变情况选择用什么药。除了诊断时要做基因检测，治疗过程中，在可能需要调整治疗方案时，医生也会建议做基因检测。

好医友:美国精准医疗造福中国肺癌患者

作为中国三甲医院指定国际医疗平台，好医友提醒:确诊肺癌后，切莫盲目接受治疗。患者不妨先通过当地医院“好医友中美远程会诊平台”，在中国专家的把关下，与美国肺癌专家“面对面”会诊，寻求多学科诊疗方案。依托全国200余家合作三甲医院，好医友为患者提供了从线上会诊到线下治疗、康复的一站式闭环服务。

经中美专家会诊评估，确有必要时，也可通过好医友赴美转诊，直接预约匹配的美国权威肺癌专家，提前明确治疗方案。肺癌患者需长期的后续医疗服务，待病情稳定回国后，可返回当地合作医院接受后续治疗、护理和随访，全程由同组中美医生管理，治疗连贯性无忧。