学术进展 | CGM在围手术期患者中的应用学术好帮手

博先生

手术应激影响糖代谢，尤其是糖尿病患者的手术应激风险更大，因此围手术期监测血糖及其重要，但目前缺少有效且准确性高的监测方法

CGM在围手术期患者中的应用

CGM应用于围手术期患者具有较高的数据准确性，有助于维持患者血糖在目标范围内并降低低血糖发生率，同时CGM监测有助于改善预后，降低围手术期患者手术部位感染的发生，是围手术期血糖监测的理想方法。

参考文献：

Sato H,et al.Annals of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2017, 23(5): 239-247.

Polderman J A W, et al. BJA: British Journal of Anaesthesia, 2017, 118(2): 264-266.

抗精神病药物所致的高泌乳素血症可影响精神分裂症患者治疗的依从性

博先生

抗精神病药所致高泌乳素血症的一般处理原则

2017 多学科专家共识对抗精神病药所致医源性高泌乳素血症的治疗推荐：

针对存在乳腺癌个人及家族危险因素的个体，应考虑抗精神病药相关高泌乳素血症的风险(D级推荐)

针对轻度及无症状的(＜50ng/mL)、不伴有性功能障碍的高泌乳素血症患者，建议观察性等待，定期检测血泌乳素水平，频率最低为一年一次(D级推荐)

针对中重度(>50 ng/mL)、存在临床症状和/或慢性迁延的高泌乳素血症，建议于专科进行鉴别性评估及诊断(D 级推荐)。一旦确定为药物所致，则可考虑以下策略：①降低抗精神病药剂量；②更换抗精神病药；③联用阿立哌唑；④联用多巴胺能激动剂；⑤换用其他治疗方式

参考文献：

Montejo áL, et al .Front Neuroendocrinol. 2017 Apr;45:25-34.

博先生

近十年来，透析患者逐年增多

通过阻断RAS来提高透析患者的生存率

透析合并高血压的比例高达85%以上；高血压是透析患者发生心脑血管事件的主要因素

残余肾功能降低显著增加透析患者心血管死亡和总死亡，残余肾功能是影响腹膜透析患者透析充分性的重要因素

肾科权威指南推荐透析患者治疗策略：控制血压、保护残肾功能；降低心血管并发症风险，降低死亡风险

参考文献：

JAMA. 2017 May 9;317(18):1864-1881.

本期带来一篇《微生态变化对胞内菌所致呼吸道感染的影响》综述。探究了肺部微生物群的变化如何影响微生态条件，并以肺炎衣原体作为专性细胞内病原菌的例子探讨了宿主与病原体之间的相互作用

博先生

微生态变化对胞内菌所致呼吸道感染的影响

大量的细菌包括厌氧菌至少存在于有肺部疾病患者的肺部中。因此，呼吸道微生物群及其代谢物可能影响呼吸道免疫反应和代谢，从而直接与肺部病原体相互作用。另外，微生物群的富集和组成在呼吸道的不同区域中似乎是不同的。尽管仍然需要大量的实验证据，但是肺部微生物群的特征，可以为人们提供细菌感染时，肺部宿主细胞的代谢防御和免疫调节反应有价值的证据。

参考文献：

ShimaK,et al.FEBSLett.2016Nov;590(21):3887-3904.

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