未来三年，医师资格考试改革方向已定，看看你会受影响吗？ 2019年临床助理、乡村全科、中医助理和

文 | 执业医师考试

1.2019年临床助理、乡村全科、中医助理和医师机考，2020年全部机考

《医师资格考试发展规划（2018-2020年）》文件指出，将逐步推行计算机化考试，研究建立医学综合计算机化考试考务管理规范，通过试点，摸索经验，逐步推进，“十三五”末医学综合考试全部实现计算机化。

2018 年，完成计算机化考试实施保障队伍建设，口腔、公卫和中医类别（中西医结合执业医师、中西医结合执业助理医师）全部实现计算机化考试，完成计算机化考试考场建设。

2019 年，认定计算机化考试考场。计算机化考试扩大到临床执业助理医师和乡村全科执业助理医师、中医类别中医专业。

2020 年，各类别全面实现计算机化考试，中医类别少数民族医专业根据各自实际情况具体确定。

2.2019 年临床、中医、口腔、公卫考试实行新大纲，调整试卷结构，开发新型试题

（1）根据卫生与健康大会和《“健康中国 2030”规划纲要》精神，落实“以健康为中心”、“以基层为重点”、“预防为主”、“中西医并重”要求，结合“完善法律和标准体系”、“加强健康全程管理”、“提升卫生应急能力”、“加强健康影响因素监测”、“基于临床路径管理”、“推进分级诊疗制度”等重点任务，2019 年临床、中医、口腔、公卫考试实行新大纲，完善考试内容。

（2）调整试卷结构。根据岗位胜任力研究结果，调整医学综合考试试卷结构，突出对岗位胜任能力考查，合理设置题型和认知层次配比，提高考试结构效度。

（3）创新命题模式，开发新型试题。探索研发融合型试题、综合病（案）例试题、视频题等新型试题，进一步提高医学综合考试的效度。

（4）持续推进国家医师资格考试题库建设，尤其加强中医类别医师资格考试题库建设，优质试题量达到一次考试用量的 20 倍以上。

2018 年，开展新题型开发研究，制定试题编写模版和技术路径，并开展新型试题开发。2019 年，开展新型试题测试。

3.开展实践技能考试一年多考试点，逐年扩大笔试“一年两试”试点范围

（1）优化考试方案

适应岗位需要，完善考试内容；优化考试设计；加强信息技术应用，提高考试效率；改革考试模式，探索一年多考。2018 年，研究修订考试方案。2019年－2020 年，逐步完善。

（2）应用考试新技术

一是，应用标准化病人技术。2018年－2020 年，开展标准化病人考核认定（含中医征候标准化模拟仿真病人研发应用）工作。

二是，研究开发医师思维能力测评系统。

2018 年－2019 年，完成研究论证、系统开发、试题编制和模拟测试。2020 年，投入使用。

三是，研究应用模拟虚拟技术。2018 年，开展实证研究。2019 年－2020 年，实现成果转化应用。

四是，提高实践技能考试信息化水平。2018 年，研究开发实践技能考试管理系统。2018 年－2019年，开展实践技能考试计算机化考试系统（网络版）研发与应用。

（3）建设国家考试基地

制定国家实践技能考试基地建设标准和规划。

原则上一个考区建设 1－5 个临床基地、1－3 个中医基地、1－3 个口腔基地、1 个公共卫生基地。根据实际需要可建设 1－3 个乡村全科执业助理医师和若干个少数民族医考试基地。

2018 年，考区完成国家基地布局、建设、申报、验收、授予，并开展实践技能考试一年多考试点。着力推进实践技能考试国家示范基地建设。2019 年，扩大试点。2020 年，基本实现实践技能考试在国家基地进行。

（4）加强考官队伍建设

制定考官管理办法，建立国家考官制度。开展考官培训与考核，建立一支稳定专业的考官队伍。

2018 年，研究制定国家考官管理办法，开发规范培训教程。

2018 年－2019 年，建设国家考官培训基地，开展考官培训与考核，合格者由国家医师资格考试委员会办公室颁发国家考官证书。

2020 年，建成国家考官库。

（5）开展医学综合考试一年两试。

在现行考试模式基础上，每年增加一次医学综合考试，考生实践技能考试成绩可保留至当年第二次医学综合考试结束。

2018 年，扩大“一年两试”试点工作范围。

2018年将在天津、吉林、上海、福建、广西、海南、贵州、云南考区进行临床执业医师（110）、临床执业助理医师（210）、具有规定学历的中医执业医师（140）和具有规定学历的中医执业助理医师（240）医学综合笔试“一年两试”试点。第二试采用计算机化考试（机考）。

2019年－2020年，总结经验，进一步扩大试点范围。

4.乡村全科执业助理医师固定合格分数线，2019年采用计算机考试

推行乡村全科执业助理医师资格考试，推进符合医师资格考试报名条件的乡村医生向执业（助理）医师过渡；

到 2020年末，预计准入乡村全科执业助理医师6万人，努力实现万人口全科医生数2名以上的发展目标，进一步提高全科医生队伍素质，优化人员结构。

2018 年全面推行乡村全科执业助理医师资格考试，开展全科医师和助理全科医师岗位胜任力研究，制定以岗位胜任力为导向的准入标准和考试大纲、考试方案。

2018 年，实现乡村全科执业助理医师资格考试合格分数线固定。

2019 年实行乡村全科执业助理医师医学综合考试计算机化考试。

5.标准分报告，固定合格分数线

2018年－2020年，按照试题预测试方案和等值方案开展试题预测试和等值工作。

2018年，继续开展医师资格考试各类别内容效度和结构效度研究，临床执业医师类别实证效度研究；开展口腔执业医师和中医执业医师资格考试实证效度研究。

2019年－2020 年，开展医师资格考试项目功能差异（DIF）研究。

2018 年，执行固定合格分数线工作方案，评估临床、口腔、公卫、中医类别中医和中西医结合专业合格分数线实施情况。实现乡村全科执业助理医师资格考试合格分数线固定。

2019年－2020年，实现部分类别基于等值技术的合格分数线固定方案。

未来，医师资格考试将面临较大的变化，针对如此巨大变化，越早通过考试显得尤为重要。

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