这个医疗公司上市失败，尴尬了谁？

你要看的是不是《这个医疗公司上市失败，尴尬了谁？》？如果是，那就说明你找对了，缘分啊，继续往下看吧。。。健康摘要： "医学界"，600万中国医者的精神家园

正文开始：

康宁医院IPO的痛苦和社会办医PPP模式的尴尬。

作者 | 王建秀

来源 | "王建秀"微信号

温州康宁医院

2015年的时候，我在康宁医院里面走访了几天。

那时，医院的新院区还没有盖好，和管伟立董事长聊了两个小时，也采访了他的夫人王莲月和两位主力医生。之后，我参观了他们的病房，并听了医生们对病例的讨论。

整个走访过程中，我的情绪是翻上翻下的。

差异化竞争：康宁在细分领域做到了极致

第一天采访完，我们碰到了一位来自黑龙江的年轻人，他在公立精神医疗机构工作。也许，大家觉得精神科患者和普通患者治疗起来也没啥区别，公立精神医疗机构和普通公立医疗机构没啥不同，但其实都想错了。

这个小伙子给我讲了他们的故事。他每个月从自己不到3000块钱的工资里拿出150块钱给病人改善伙食，买水果。他们的病人一周四天吃白菜豆腐。那天，小伙子喝得酩酊大醉，还哭了好久。他说，给好多基金会写信求帮助，但是没有人理他。

精神病人也得不到啥尊重，

在乡下，精神病人被锁在笼子里，等待被解救。

一位朋友说，康宁的核心价值在于精神护理细分领域做到了高端差异化。

确实是这样的。采访的时候，王莲月告诉我，建院时候是九十年代，那时候的公立精神病院条件没法说，就像监狱一样，而且也是一床难求。康宁医院告别了关锁病人的模式。

精神科医生，这是一个极耗人力的高危职业。走访的时候，我经历了一场虚惊。

采访的第三天，医生们讨论一个病例，是一位精神分裂的病人。

一位护士在讨论期间离席，去了病房想和病人聊聊。她回来的时候，脸上红红地肿了一块。原来，她进去的时候，病人猛地就给她来了一拳。

精神科面对的病人太特殊了，需要住院的都是重症病例。重症的精神病人几乎不会正常和人交流。而且，精神科医院面对的病人暴力高于其他医院。

精神科最消耗人力，需要大量的护理和治疗工作。自然，药品、耗材无法成为主营收入来源，只能依靠精细化管理节约成本。

看到有投资人把康宁医院和爱尔眼科、康华医院比较投资价值。我很想说的是，这样比较真的错了，因为他们的起点是完全不同的。

发审委的问题，只有卫计委能回答

根据澎湃新闻报道，康宁冲刺IPO失败主要的问题包括5点：

众所周知，康宁医院除了自建医院外，主要是通过托管收取管理费。

证监会发审委问的问题真够狠，直接指出关键的几点：

（1）

托管医院的管理费性质是什么？

（2）

是否涉及承包科室和租赁的问题？

细究这两个问题，实际上等于说：托管医院究竟合不合法呢？这可是给社会办医啪啪打了耳光了。

首先，营利性医疗机构能不能托管公立医疗机构？

这个问题连卫生界都不能达成一致。无论是市场派，还是政府派，都很鄙视所谓的公私合营模式。前者认为，这不符合产权理论，公私合营模式走不长远，不屑于和公立机构合作。后者认为，公私合营简直大逆不道，违反伦理和公立机构的“公益性”。

现实中，有很多半死不活的公立医院（很多为二级医院、一级医院、郊区医院），为了生存，只好找民营机构托管，或者找公立机构托管。托管只在部分卫计委过了行政的关。这么干到底行不行？从国家层面并没明确的说法。

能不能办，就看地方卫计委的收放程度了。有的欢迎有能力的民营机构托管公立机构，例如郑州社区卫生中心就可以托管；有的则明令禁止。

这种不确定性对投资者和办医者来说就是极大的风险。

托管性质不确定，那么托管之后的收益分配、和公立医院无形资产也就成了问题。

哪部分收入算合理收入？国有资产怎么能不流失? 现实当中，托管的公立医疗机构应该不能算作资产范围。上次采访一家医疗集团，他们只是在特需病房盈利。

顺着这个路线，这会延伸出一个投资界非常尴尬的问题。社会资本要投资一个非营利性医院，怎么获取收益呢（因为非营利性医院更加容易获得医保等资源）？非营利性的收入只能用于医院生产，不能用于分红，投资人怎么办？转移收入？

第二，就是托管和承包科室的区别。

但很多地方很多企业都在托管医院，就不一一列举了。但是托管和承包科室的区别，还真没有行政机构能说明白。

原卫生部早就禁止了承包科室，如何界定托管行为，一直没有明确的定义。承包不就是租了人家的一块地方，借用招牌，自己的收入归自己吗？托管不仅要用人家的地方，还要承诺建设人家的地方、投资人家的地方，管理费自然是从结余中抽出来，看上去这很像承包医院。

说起来也是挺尴尬的。中国的办医实际上只有两种。一种是政府办医，一种是资本办医。政府办医实为政府举办，实际上医院要自己经营、自己吃饱肚子。资本办医的意思是，涵盖了企业办医、风险资本办医、个人办医。资本办医由于投入量巨大，只能一次一次融资，考虑风险资本，而这种资本大部分赚的是快钱。一旦退出，医院该怎么办呢？只能寻找新的资金源。

中国几乎没有什么慈善办医，而在其他地区和国家，这股力量是中坚力量。

社会办医医院要想作为一个长久的事业，甚至像康宁那样，要办学校，假如没有慈善的支持，那么最好的方法当然就是上市，就是向公众募集资金。

最后只是想说，社会办医政策在中国一直没有清清楚楚。加上各种限制，办医只能走不寻常之路。投资者谁不想好好利用公立医院的优质资源呢？

然而，PPP公私合营的政策风险越来越大，且社会办医的玻璃门越来越“高级”。根据《健康报》报道，正在研究的《基本医疗卫生与健康促进法》草案里面明确：“禁止政府办公立医疗卫生机构与社会资本合作举办营利性机构”。这里面问题就来了：公立医院能不能托管民营医院？不涉及产权，管理层面合作管医院行不行？

如果社会办医政策一直糊里糊涂，喊得声音再大恐怕大家只能先围观看看：谁没事愿意当敢死队呢？

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