让看病再近一点、费用再少一点，这种模式已惠及松江20.6万居民 “现在看病很方便

““现在看病很方便，签约家庭医生后，小病在社区有家庭医生把关，发现是大病也可以直接转诊大医院。”家住金地艺境小区的张国兵是“新松江人”，独生女儿定居国外后，他和老伴决定从市区搬来松江养老。”

近年来，松江区不断探索深化医药卫生体制改革，一批惠民政策纷纷落地。提升公立医院运转效率，严格控制医药费增长，积极推动家庭医生制度不断优化完善，深入探索分级诊疗制度……一系列举措使更多医疗资源下沉至社区，力求为全区居民带来更优质的医疗卫生服务。

家庭医生守护健康

自2011年启动探索社区家庭医生服务制度，到如今全面推广，家庭医生的定位从“看病不用找熟人”转变为“放心把健康管理的钥匙交给‘守门人’”，家庭医生服务的重心从“看病”变成了“管理健康”，家庭医生成了社区居民的健康“守门人”。

金燕是中山街道社区卫生服务中心蓝天卫生站的一名全科医生，她不但要负责日常接诊工作，还要定期到签约居民家中随访。为了提高社区居民的健康意识，金燕积极参与中心组织的健康教育讲座，以生动活泼的方式给社区居民送去健康知识。“每天的工作都是跟社区居民接触，时间长了跟居民都很熟悉了。”在金燕看来，收获居民的信任是成为居民健康“守门人”的必备条件。

区级重大项目、新建的中山街道社区卫生服务中心已完成竣工验收，预计下个月投入使用。

为了更加明确家庭医生的责任，2016年，区卫计委与社会治理体系相对接，建立了1322个家庭医生网格化片区，每名家庭医生负责3～5个片区内家庭的健康管理工作，家庭医生对签约居民家庭开展健康评估，制订个性化干预措施，健康管理针对性进一步提高。

据介绍，金燕平均每天接诊100多名患者，除了感冒发烧一类的常见病，高血压、糖尿病、脑卒中、心肌梗塞、慢阻肺、轻度精神病等慢性病也不鲜见。

社区全科医生作为居民健康的“守门人”，医疗服务能力水平至关重要。2014年10月，区卫计委与市第一人民医院南部启动了“委院合作——松江区全科医生导师制培养项目”，目前已有来自全区15家社区卫生服务中心的46名社区全科医生完成了该项目培训。

不出远门享受服务

社区卫生服务综合改革工作近几年一直被列入松江区年度重点工作。市社区卫生服务综合改革实时评价系统数据显示，截至目前，松江区综合得分75.72分，继续位居全市第一。其中，九亭、新桥、小昆山和方松街道社区卫生服务中心综合排名位居全市前十。

方松社区卫生服务中心

松江区以“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式为基础，进一步积极探索，开展腹膜透析、社区慢阻肺筛查治疗等适宜技术下社区项目；加大长处方、社区延伸处方等推进力度，目前延伸处方药品达600多种；整合医疗资源，在全市率先建立区域远程心电诊断中心、医学影像诊断中心、临床检验中心和病理诊断等四个中心，中心之间检验检查结果区域内互认，并实现区域内区级医院和社区卫生服务中心之间的数字化实时传输，促进了区域资源整合与共享，让居民在社区就能享有优质医疗服务。

“金医生，我又来拿药了。”家住蓝天二村的许老伯是金燕负责的签约居民，前几年突发脑梗塞，现在每天都要吃药预防复发。“现在看病真是方便，下楼散个步，就能顺便把药取回家。”许老伯很感慨，以前配药都要去区中心医院，自己腿脚不方便，到了医院排队挂号，开好药回到家大半天时间就没了，且一次开到的药只够吃两周。自从延伸处方、长处方服务在社区开展，许老伯在家门口就能取到药，隔天药品就通过专业的物流公司配送到卫生站，一次能开到一个月的药。

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“我和老伴两个人生活，签约了家庭医生，看病方便了，也更安心了。”许老伯朴实的话道出了许多签约居民的心声。随着1家社区卫生服务中心、1家区级医院、1家市级医院的“1+1+1”组合式签约稳步推进，全区已签约居民20.6万人，其中老年人签约12.9万人，签约率已达79.3%。组合内就诊率达80.2%，其中社区就诊率达57.3%。截至目前，累计开具延伸处方5.1万张，惠及3.6万人次签约居民。

费用降低病人受益

“新病房环境很好，医护人员的服务也很人性化。”在区中心医院肾内科病房住院的秦琼辉，是一名慢性肾病患者，通过分级诊疗，他从方松街道社区卫生服务中心内分泌科转诊到区中心医院肾内科。除了慢性肾病，秦琼辉还深受糖尿病困扰，在肾内科住院期间，相关科室的医生通过联合治疗，免去了他跑上跑下看病的麻烦。“除了一些必要的检查，基本上不需要离开病床。”医护人员的贴心服务让秦琼辉十分感动。

身患多种慢性病，秦琼辉表示，他最关心的还是费用：“我是长期要吃药的人，虽然有医保，但是常年用药的开销还是不小的，现在政策好，药品价格下来了，买药花的钱比以前少了将近三分之一，减轻了我的经济压力。”

“公立医院改革是医药卫生体制改革的重要组成部分，是最终解决群众‘看病难、看病贵’问题的关键。”区卫计委相关负责人说，松江区按照市政府综合医改要求，创新机制，打好政策“组合拳”，通过一系列改革，明确了医务人员收入与医疗机构业务收入和药品收入“双脱钩”，从源头上破除“以药补医”，并通过控制公立医院门急诊均次费用、住院床日费用、复诊率和平均住院天数，坚持合理检查、合理治疗、合理用药，促进医疗机构服务质量提高，控制医疗费用不合理增长。

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据了解，近年来松江区医疗收入年度增长率从12.4%下降至9.6%，医务性收入占比从45.7%上升至50.1%，卫生耗材和药品收入占比逐年下降，医疗机构收入结构不断优化。据统计，2017年松江居民个人卫生支出比例逐步下降到20%以内，全区门急诊均次费用和住院床日费用处于全市最低位水平，群众就医负担切实减轻。

“医疗费用降下来了，但是向居民提供的医疗服务水平绝对不能降低。”区卫计委相关负责人表示，全区通过一系列医药卫生体制综合改革措施，就是要切实把松江居民的健康管起来，让松江居民享受较高品质的医疗服务，全面打造健康松江，促进健康公平。

（内容来源：松江报）