医疗卫生体制改革为牧民群众排忧解难。姚斌摄

“5项制度建设”“医改10件事”“70项医改工作任务”……2017年，全省综合医改工作以“敢于第一个吃螃蟹”和“跳起来摘桃子”的勇气和探索创新的魄力，承担起为全国提供医改示范样本和可复制模式的使命，不断挺进医改深水区，努力让百姓享受更多改革红利。

体现受益群体最大化原则，是我省医改成功的关键

手术耗材费用下降、手术费用上升、患者自付费用下降，这是记者近日从我省公立医院手术费用中发现的3个价格变化，从中说明——实行公立医院综合改革后，医疗耗材的价格降了，医生的劳动比以前值钱了，患者的负担减轻了。

这也是我省综合医改后所浮现的改革红利。

改革总是“难”字当头，努力让顶层设计与现实情况、基层需求相匹配，增强改革协同性，体现受益群体最大化原则，是我省医改成功的关键。

2017年，我省结合省情实际，制定出台了《青海省十三五医改规划》《青海省现代医院管理制度建设实施方案》《青海省控制医疗费用不合理增长的实施方案》等多个政策性文件，为顺利推进综合医改提供了政策保障。

在持续深化公立医院综合改革中，制定印发了《关于做好公立医院综合改革示范工作的通知》，全力推动互助土族自治县国家级和大通回族土族自治县、尖扎县、贵德县、格尔木市省级公立医院综合改革示范工作；加快推进市(州)级和省级公立医院综合改革，积极推进临床路径管理；将武警青海总队医院、解放军第四医院、青海省公安消防总队医院、解放军第五三六医院四所军警医院纳入省级公立医院综合改革范围，全部取消药品加成，实行零差率销售，同步推进改革各项工作。

加快公立医院改革，是医改启动以来最牢固的“冰山”，是解决人民群众“看病难、看病贵”的关键一环，是“破冰”的第一步。

在深化公立医院综合改革道路上，为控制医疗费用不合理增长。我省制定出台了《青海省控制医疗费用不合理增长的实施方案》，根据各地区医疗费用水平、增长幅度分类确定了控费目标。截至11月底，全省公立医院医疗费用较上年同期上升6.44%；城市公立医院药占比为29.23%，百元医疗收入中消耗的卫生材料23.16元。

疏通基本医疗服务“最后一公里”梗阻，大大提升老百姓的幸福指数

“头疼感冒家门口就能看好，省时、省事、还省钱，关键人还不受罪，医生们走家串户很辛苦，但是我们的生活确实方便多了。”说起现在的医疗服务，群众纷纷“点赞”。如今，无论是农村的卫生室、乡镇的卫生院、还是县上的医院，在群众中的口碑都是越来越好。

医联体建设让就医明显向基层回流。相对于大医院来说，基层缺少水平高的医生，医联体把专家、技术、设备送到基层，增添了基层医疗卫生机构的吸引力，形成合理的分级诊疗秩序，更好地为群众提供连续的、管理完善的一系列健康服务，缓解了“看病难、看病贵、看病远”，疏通基本医疗服务“最后一公里”的梗阻，必将大大提升老百姓的幸福指数。

2017年，我省综合医改工作健全多种形式医联体。在医联体四种模式上，加快推进全省医联体建设工作。

截至12月底，全省共组建89个医联体——

省级层面，依靠省级医院不同优势专科资源，以特色专科技术力量为支撑，通过组建区域间若干特色专科联盟、诊疗中心等方式，发挥对区域内医疗联合体成员单位的引领、带动和辐射作用，形成补位发展模式，重点提升重大疾病救治能力。截至目前，由省级医院牵头，共组建17个医联体，包括2个省级区域医联体，2个中、藏医民族医联体，7个专科联盟，5个诊疗中心，1个胸痛中心。覆盖14所省级公立医院、2所民营医院、3所军警医院，省级三级医院已全部参与医联体建设。

市(州)级层面，市(州)级由三级公立医院或者业务能力较强的医院牵头，联合县、乡等医疗机构，采取托管、签订技术帮扶协议、一体化管理等形式，在医联体内以人才共享、技术支持、检查互认、处方流动、服务衔接等为纽带进行合作，形成资源共享、分工协作的管理模式。截至目前，市(州)级共组建16个医联体，覆盖18所市(州)级公立医院。

县级层面，县域主要组建医疗共同体。重点探索以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理，与乡村一体化管理有效衔接。充分发挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用，形成县乡村三级医疗卫生机构分工协作机制，构建三级联动的县域医疗服务体系。截至目前，县级共组建56个县域医共体，覆盖74家县级医院、50家妇幼保健计划生育机构、339家基层医疗机构；与此同时，在边远地区积极发展远程医疗。鼓励公立医院向基层医疗卫生机构提供远程医疗、远程教学、远程培训等服务，利用信息化手段促进资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。截至目前，我省已实现市(州)、县级远程医疗全覆盖，已开通远程医疗的成员单位有357个。

使人民群众享受到全方位全周期的健康服务，为推进健康青海建设奠定坚实基础

医改，关乎民生，情系群众。

党的十九大报告明确了建设健康中国的路线图，也为我省综合医改工作深入攻坚吹响了号角，指明了方向。

2018年，全省综合医改工作将深入学习贯彻党的十九大、我省卫生与健康大会和省十三次党代会精神，按照党中央国务院和省委省政府的决策部署，以实施健康中国战略为目标，坚持以人民健康为中心的理念，立足省情实际，持续深化医药卫生体制改革，优化完善政策体系，努力在分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、综合监管制度五项基本医疗卫生制度建设上取得新突破，使人民群众享受到全方位全周期的健康服务，为推进健康青海建设奠定坚实基础。

继续完善分级诊疗制度。加快推进多种形式的医联体建设；

提升基层医疗服务能力和水平，重点加强县级公立医院妇产科、儿科、急诊科建设，乡镇卫生院急诊抢救、正常分娩、老年病、中医、康复等基本医疗服务能力；

通过提升基层医疗服务能力、医保支付、价格调控、便民惠民等措施，在全省推进家庭医生签约服务，提高基本公共卫生服务包、门诊基本医疗服务包、个性化需求服务包的签约服务率和履约率；

加快建立现代医院管理制度，完善公立医院管理制度，建立健全公立医院治理体系，加强公立医院党的建设，全力推进现代医院管理制度建设试点工作；

深化公立医院综合改革，全面实行药品“零差率”销售，积极开展中藏(蒙)医医院改革和国有企业医院改革，加快推进公立医院薪酬制度改革，完善公立医院考核评价机制，控制公立医院医疗费用不合理增长；

全面推行医保支付方式改革。全面推进药品购销“两票制”，加快卫生信息化建设，加快推进医养结合：

……

我省深化医改之路从未止步，今年，更是朝着以人民健康为中心再出发！

来源：青海日报

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