100多年前 ， 德国细菌学家PaulEhrlich提出了化学治疗(chemotherapy)这一名词 ， 但是直到20世纪40年代青霉素的成功提取才真正实现了他的设想 。 青霉素是一种抗生素 ， 其作用是破坏细菌壁上的DNA合成过程中重要的酶 ， 而哺乳动物细胞一般并无细胞壁 ， 因之毒性很小 。 根据同样设想 ， 人们开始了针对肿瘤细胞可能存在的“特异性”靶点的研究 ， 但迄今为止 ， 抗肿瘤化疗尚未达到抗感染化疗的水平 。 现在的抗肿瘤化疗药物攻击的靶点多集中于细胞的活跃增殖 ， 或导致异常增殖的物质如DNA ， 蛋白质和基因等 ， 这就是我们常说的细胞毒性药物 。 严格地说这些药物也都有作用的靶点 ， 只是特异性不强而已 ， 常常“敌我不分” 。

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编著书籍《肿瘤介入化学免疫治疗学》 ， 2014年出版
为了解决肿瘤作用靶点的问题 ， 1878年 ， PaulEhrlich提出靶向治疗的概念 ， 即在特定的导向机制作用下 ， 将药物输送到特定靶器官从而充分发挥治疗作用 。 这类药物载体系统被称为“神奇子弹”(magicbullet) ， 它是由药物、导向和载体部分构成 。 应用这种靶向制剂的主要优点有减少用药剂量 ， 降低对机体的毒副作用 ， 持续产生药效 ， 长时间保持靶目标的有效药物浓度 。
理论上说 ， 靶向药物系统通过以下一个或两个过程来提高化疗效果：
①尽可能使传递的药物分子部分特异性地与癌细胞发生反应 ， 而对正常的细胞仅有较小或没有毒副作用；
②使药物优先分布于癌细胞中 。
【奥秘世界：肿瘤介入放射学的发展历史】
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PaulEhrlich设想的“神奇子弹”是分子靶向治疗的具体体现形式 ， 理想的靶向给药系统应具备定位蓄积、控制释药、无毒和可生物降解这4个要素 ， “神奇子弹”的研究和发展在很大程度上取决于相关研究领域的进展如生物化学、免疫学、细胞及分子生物学、药动学、药理学及材料学 。 所以说 ， 虽然“神奇子弹”提出的时间已经过去1个多世纪 ， 但由于相关学科的限制 ， 一直未能在临床广泛应用 。 随着影像学的发展 ， 在临床上最先发展起来和成熟应用的是物理靶向治疗——肿瘤介入诊疗 。 肿瘤经皮经腔超选择性区域性动脉灌注(TAI)化疗、经皮经腔超选择性动脉栓塞(transcatheterarterialinfusionTAE)治疗、经皮直接穿剌瘤灶注药治疗和腔内支架植入术是当今介入治疗肿瘤的主要方法 。
肿瘤微创或介入治疗是肿瘤治疗的新模式 ， 是一种人性化、理性化、个体化的治疗模式 。 它是一种集先进的医学影像学技术以及药物、生物和基因等高新技术为一体的现代肿瘤治疗方法 。 其基本操作程序是在CT、B超、数字减影血管造影术(digitalsubtractionangiography ， DSA)或内镜等影像设备引导下 ， 用穿刺针对肿瘤进行穿刺 ， 然后再采用放射、物理或化学方法直接杀灭实体肿瘤 。 其特点是不开刀 ， 创伤小 ， 并发症少 ， 定位精确 ， 治疗安全 。
与传统的外科手术相比 ， 微创手术创伤小、定位精确、并发症少、适应范围广 。 由于肿瘤微创治疗技术对患者机体创伤轻微 ， 最大限度地保护了脏器功能 ， 使患者术后恢复较快 。

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微创治疗作为第四种癌症的治疗方法 ， 不但能够减小对生理功能的破坏、对患者的免疫力也没有降低 ， 能够单独作为一种治疗方法 ， 而且还能与其他方法相结合 ， 相互补充 。 很长一段时间内 ， 微创治疗的适应证是不适于手术、放疗和化疗的患者 ， 或手术后复发、残留 ， 或对放、化疗不敏感的实体肿瘤患者 。 随着技术的不断发展 ， 微创可以作为一种主要的治疗方式 ， 本文中所阐述的肿瘤介入化学免疫治疗为此做了有益的探索 。

稿源：(奥秘世界)

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标题：奥秘世界：肿瘤介入放射学的发展历史