“气得我肺都炸了！”
这样一句口头禅 ，
不少街坊在生气时都会挂在嘴边 ，
肺真的会“炸”掉吗？
近日 ，
23岁的瘦高个小李不是因为生气 ，
而是仅仅一个哈欠 ，
肺“炸”了出血2000毫升 ，
经广州市第一人民医院诊断为自发性血气胸 ，
后经急救病情好转已康复出院 。
肺“炸”了出血2000ml ， 紧急手术转危为安
7月23日晚 ， 正在值夜班的小李感到困意 ， 打了一个大大的哈欠 。
不久后 ， 小李感觉一阵剧烈的胸痛 ， 并逐渐出现呼吸困难 ， 他随即前往市一医院就诊 。 经过初步检查 ， 判断为“气胸” 。 接诊的住培医生林海焕随即给患者予以闭式引流排气 ， 但穿刺时有点出血症状 ， 这引起了他的注意 。 随后一段时间 ， 他不停的观察患者情况 ， 发现管子不通气了 。
由于担心患者情况有变 ， 他随即带患者去做了CT检查 ， 并紧急呼叫当晚值班的呼吸与危重症医学科副主任医师李晓岩 。 李晓岩到场查看后 ， 发现患者注射器抽出了鲜红的不凝血 ， 当即诊断为自发性血气胸 ， 需立即转胸外科紧急手术 。
当晚10点 ， 胸外科紧急安排“胸腔镜右侧胸腔探查止血+右上肺大泡切除 ”手术 ， 术中胸腔镜探查右侧胸腔 ， 可见大量凝固血块和大量鲜红色血液 ， 预计出血量达2000ml ， 同时探查见胸顶撕裂小血管 ， 右上肺破裂的肺大泡 ， 术中用超声刀将出血点止血 ， 后将右上肺大泡切除 。 虽然术中患者血色素从140g/L急速下降至59g/L、心率一度降至20-30次/分 ， 但经过急诊-呼吸科-胸外科通力合作 ， 紧急手术治疗后 ， 患者最终转危为安 。
胸外科医生徐协介绍 ， 一般情况下 ， 一个成年人失血量在800毫升以上时 ， 会出现面色、口唇苍白 ， 手脚冰冷、呼吸急促 ， 脉搏快而微弱等症状；当失血量达到1500毫升以上时 ， 可引起大脑供血不足 ， 出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安 ， 甚至昏迷等症状 。 这位患者出血量约2000ml（人体总血液量为体重的7%-8% ， 患者体重42公斤 ， 总血量约3400ml ， 相当于身体一半以上的血液量） ， 随时可能发生失血性休克、猝死 ， 好在抢救及时 。
【信息时报|广州小伙打个哈欠，肺竟然“炸了”，身体一半血都流光】

小李已顺利康复出院 。 （左一为呼吸与危重症医学科副主任医师李晓岩李晓岩 ， 右二为胸外科医生徐协）通讯员供图
肺“气炸”实为气胸 ，
偏爱年轻“竹竿男”
李晓岩介绍 ， “肺气炸”在医学上称为“气胸” ， 小李这种情况是自发性气胸合并出血 ， 即自发性血气胸 。
她解释 ， 肺部像个大气球 ， 通过一条细细的血管与右胸膜相连 。 当肺内压力突然升高 ， 致肺泡破裂 ， 气体通过裂孔进入胸腔内 ， 可造成自发性气胸；
而自发性气胸引起肺压缩时 ， 可牵拉粘连带 ， 致粘连带撕裂 ， 粘连带中的小动脉破裂出血 ， 便造成自发性血气胸 。
自发性气胸好发于瘦高个的男子 ， 多在剧烈运动、搬重物、剧烈咳嗽、屏气后出现 。 这是由于瘦高个的人肺组织容易先天发育异常 ， 肺泡壁薄弱形成肺大泡 ， 一用力过猛很容易破裂形成气胸 。
因此李晓岩提醒 ， "竹竿男"平时要注意 ， 力所能及地进行有氧运动 ， 不能运动过猛 。 在日常生活中 ， 要避免剧烈运动、搬运重物等 ， 如果突然出现胸口疼、呼吸困难等症状 ， 一定要及时就诊 ， 以免延误病情 。
李晓岩表示 ， 脏胸膜下肺大泡破裂后有一定自愈性 ， 不过因肺大泡仍存在 ， 气胸易复发 。 对于无基础肺病 ， 症状较轻 ， 肺脏压缩小于20%的患者而言 ， 自发性气胸第一次发作时 ， 无须穿刺、排气 ， 可采取保守治疗 ， 如卧床休息、吸氧、止痛等 。 如果气胸量大于20%时可穿刺排气或采用闭式引流排气 。

稿源：(信息时报)

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标题：信息时报|广州小伙打个哈欠，肺竟然“炸了”，身体一半血都流光