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不过这个账户的钱多少跟咱其实没啥关系,都被国家放在统筹账户里统一管理。
这个账户也是医保真正发挥强大作用的地方,像咱平时医疗费的报销,就是从里边出的钱。
不然得个癌症需要住院化疗啥的,医保卡里的那点钱顶个球用?
但拿着医保卡,就可以报销80%都不止的医疗费,这不就燃起了希望嘛~
而且,无论咱职工医保交多交少,都可以享受同样的医疗待遇福利,这也就是为什么有人说——医保是国家“劫富济贫”的慈善。
三、医保能报销多少钱?
重点来了,医保到底能报销多少呢,很多人啥没概念。
生多大的病,花多少钱,医保都能报销吗?
显然不可能。
上边保贝举例的表格也能看到,有起付线,超过规定钱数的部分,才给你报销。
而且并非所有项目都能享受,国家有规定的——“一定点+三目录”。
一定点,即定点医院、定点零售药店就医看病才给报销,私立诊所、海外就医等这些社保都不支持报销的。
三目录,直接看图,符合的才给报:
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而且整容、减肥、近视等,这些超出社保范围外的项目也是不给报销的。
说了这么多,医保究竟能报销多少钱呢?
接下来,咱就以门诊、住院、大病三块,分别来算下大概能报销多少——
先上公式:报销金额=(治疗总费用-起付线-自费部分)×报销比例 ≤最高报销额
(1)门诊
门诊通常指小病,不需要住院治疗,看完拍拍屁股就能走人的。
这种情况,一般医保卡个人账户里的钱就能直接当现金使用。
比如头疼发烧、感冒输液去定点医院或定点零售药店买药,直接刷卡就行。
所有花费不会太多,因此门诊一般要累计到一年限额的起报底线,超过了最低起付线的,才给按比例报销。
就比如说北京,最低起付线1800元,你这一年的门诊总费用超过了1800的那部分,才给你报销。
看表格,算算大概能报销多少——
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假设老王在北京某定点三甲医院一年看门诊花了6000元,其中有1000元的药不在社保报销范围内,
那么,老王报销额=(门诊花费-起付线-自费药)×70%=(6000-1800-1000)×70%=2240元,自费3760元。
因为门诊各地政策差别比较大,以地级市为单位,各有各的政策,内容比较杂,所以咱下一篇呢,就把门诊报销这块单拎出来,好好给大家讲讲~
(2)住院
入院刷医保卡的那一刻,医院就会自动连接医保系统,
出院时直接给我们报销过住院的医疗费了,都不用咱操心。
如果交了医保但暂时没领医保卡的,需要自己先垫付,出院后带缴费清单等相关资料去当地社保局再报销就行。
以郑州为例,来看看住院能报销多少——
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假设小赵阑尾炎在郑州某三甲医院看病,手术加住院费共13000元,其中2000元是社保外用药。
那么小赵可报销金额=(8000-2000)×55%+(13000-8000-2000)×65%=5250元,
1万3的医疗费自己出7750元就行。
(3)大病,医保可以报两次
不要以为上面医保任务就完成了,其实医保还有一个大病二次报销的福利,保贝敢说90%的人都不知道,看到就是赚到~
大病医保是什么呢?
说白了就是生病花的钱太多,已经超过了基本医疗的报销上限,国家考虑到看病担子太重,从而对花超的这部分钱再次进行报销。
只用多交几十块,有的地方甚至只要几块,就可以享受到这项政策。
稿源:(ZAKER生活)
【】网址:http://www.shadafang.com/c/sdfnews0H010SZ2020.html
标题:职工医保|人人都有医保卡,但看病报销怎么用?( 二 )