据介绍 ， 892名监督员对医疗服务行为、参保行为和经办服务行为进行日常监管 ， 向医疗保障部门及时提供违法违规线索 ， 协助查处医疗保障领域违法违规案件 。 同时 ， 还协助医疗保障部门做好医疗保障政策宣传、医疗保障服务流程及相关手续办理的解释等工作 。

　　处罚1772家定点医药机构

　　一年来 ， 青海通过开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动 ， 多部门持续加大违规违法案件查处力度 ， 要求各级医疗机构和医药企业 ， 严格遵守医保服务协议 ， 结合病情实际开药用药 ， 做到合理诊疗、合理治疗、合理用药 。

　　采访人员日前从青海省医疗保障局获悉 ， 截至目前 ， 全省1772家定点医药机构因违规使用医保基金 ， 受到解除医保服务协议、暂停医保服务、拒付医保违规费等严厉处罚 ， 并追回医保基金810.07万元 。

　　在专项行动中 ， 针对定点医疗机构 ， 重点查处诱导参保人员住院、盗刷和冒用参保人员社会保障卡、伪造医疗文书或票据、协助参保人员套取医保基金、虚记或多记医疗服务费用等行为；针对定点零售药店 ， 重点查处串换药品、刷卡套取基金等行为；针对参保人员 ， 重点查处通过票据造假骗取基金等行为 。

　　截至目前 ， 全省共检查定点医药机构3039家 ， 处理定点医药机构1772家 ， 暂停医保刷卡结算服务302家 ， 解除服务协议14家 ， 实施行政处罚5家 ， 约谈整改、通报批评1337家 ， 追回医保基金810.07万元 ， 曝光违规定点医药机构104家 ， 对欺诈骗保行为形成有效震慑 。

　　“这些被处理的定点医药机构不同程度地存在留存参保人员医保卡 ， 摆放生活用品、化妆品、食品 ， 未据实上传购药信息或串换药品(诊疗项目)名称上传 ， 销售的药品、医疗器械未做到一物一标等多项违反医保服务协议规定行为 。 ”青海省医疗保障局基金监管处相关负责人介绍说 。

　　此外 ， 青海还建立打击欺诈骗保部门联席会议制度和举报奖励机制 ， 开展“放心药店”评选活动 ， 引导医药机构加强自身管理 ， 依法经营 ， 诚信经营 ， 有效防范医保基金“跑冒滴漏” ， 守护好人民群众看病吃药的“救命钱” 。

　　“今后 ， 通过建立青海省打击欺诈骗保部门联席会议制度 ， 充分发挥社会力量强化监管 ， 建立责任追究制度和‘黑名单’制度 ， 打好保卫医保基金持久战 ， 构建‘不敢骗’‘不能骗’‘不愿骗’的良好格局 。 ”青海省医疗保障局资金监管处负责人表示 。

『医疗保障』诱导住院、冒刷盗领…打击医疗骗保行为任重道远。　　邢生祥

稿源：(工人日报)

【】网址：http://www.shadafang.com/c/lmrd122920112019.html

标题：『医疗保障』诱导住院、冒刷盗领…打击医疗骗保行为任重道远( 二 )