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医院|石家庄一医院被取消医保资质 仍以医保旗号诱骗患者( 二 )



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敦大夫:“我们编码就是H447。”

当侯先生的单位再次查证无果时,敦大夫却告诉侯先生,就算医院是医保定点单位,他也不能报销:

敦大夫:“叔,跟你这么说吧,咱们有医保,你回去也报不了,存在风险。当时我记得我也跟你说过,北京那边的患者,只有一两个能报的,多数人其实报销都是不行的。”

侯先生说,此前,院方并没有告诉他报销有风险,敦大夫也没回应他到底是什么风险的追问。

张先生的儿子也患有视网膜色素变性,他生活在南京。根据当地的规定,医保跨省异地结算,需要履行转诊程序,也就是就诊前要先到南京的医保经办部门备案,经过许可后,就可以使用医保进行跨省结算。转诊时,张先生就发现,选项里并没有石家庄华山中西医结合医院。张先生告诉采访人员,给他解答的林大夫说,有另一条途径可以办理异地医保结算。

“她说我们这是私立单位,转诊是转不过来的,可以以走急诊的方式,回去以后就能报销了。”

张先生提供的一段微信语音显示,林大夫曾告诉他,走急诊可以避开转诊程序,出院后,会协助他出具急诊手续:

林大夫说:“我们医院是住院医保定点单位,只不过,像你们当地的医保需要出手续,我们走的都是急诊手续,也就是说你在我们河北石家庄是不能直接结算的,需要我们出手续,你们回当地报销,先垫付。”

同侯先生一样,最终,张先生支付的十几万医疗费也没能报回来。

3月28日就被取消资质,为何仍以医保定点旗号招摇撞骗?

中国之声采访人员致电石家庄市医疗保险管理中心热线,工作人员回复,早在今年3月28日,华山中西医结合医院就被取消了医保定点医院资质。

在石家庄市医保局官方网站,采访人员看到了一则欺诈骗保典型案例的通报,通报指出,华山中西医结合医院存在更改病历、串换诊疗项目等问题。医保部门依规作出解除其定点医疗机构服务协议的决定。

张先生举例,华山医院给孩子打的“九八针”在单据上就改成了别的药名。

“医院说你孩子挺严重的,说打这个‘九八针’吧,就是九千八一针。为了小孩看病嘛,我们卖血卖肉都可以,也心想着回来之后能报销。医生就说这个‘九八针’不能报销,我给它换成别的药的名字就可以报销了。可是回来之后,它没有医保资质,报销不了。”

侯先生说,在他住院期间,敦大夫为了让他相信医院是正规医保定点单位,曾给他发过一张“医保定点医院证明”。这份盖有“石家庄医疗保险管理中心两定点备案专用章”的证明显示,石家庄华山中西医结合医院为石家庄市医保定点单位,落款日期为5月28日。

医院|石家庄一医院被取消医保资质 仍以医保旗号诱骗患者


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