公立医院在销售端的垄断地位直接导致了医生吃回扣的霸权。目前我国药品销售市场共有三大终端:公立医院、零售药店及基层医院，其中公立医院市占率近70%，处于垄断地位。由于公立医院以处方药销售为主，非处方药较少，其在处方药市场的垄断地位更加突出。

其实代金销售，给回扣在医药圈一直是公开的秘密，医生和医药代表之间无需多言，只需要一个眼神便可领会对方的心意。以前回扣这事玩的也比较粗暴，比如医生卖出一盒药给10块回扣，每个月底通过统方把医生销售药品的数量拉出来，然后医药代表直接给医生点钞，比如医生卖了1000盒药就直接给一万元。

但是这么玩终究是不行的，这是明目张胆的违法。2016年12月央视新闻频道播出名为《高回扣下的高药价》的新闻，曝光了上海、湖南等地医院存在药品回扣现象，将医药回扣问题推上了风口浪尖。此则新闻一出立即引起社会的广泛关注，此后国家开始整顿医药圈子代金回扣的乱象，该抓的抓，该罚的罚。