郑医|“斩“结”除根看郑医多学科团队如何“斗转星移””
问
“来医院做体检 ， 结果却显示我的肺结节、甲状腺结节都有肿瘤的可能性 ， 一时间我感觉天都要塌了下来 ， 这可该咋办啊？”
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故事还要从前几日说起......
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吓坏了：当肺结节、甲状腺结节同时来敲门
今年50岁的郑女士（化名）陪着弟弟来我院术后复查 ， 顺便给自己做了个全身体检 。 这一检查不当紧 ， 让她发现了大问题！
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郑女士胸部CT提示其右肺上叶有大小6mm左右的磨玻璃结节 ， 甲状腺超声提示其有多个甲状腺结节 ， 且双侧颈部淋巴结偏大 。
郑女士虽然家在安徽省 ， 但从网上查到我院胸外科对肺结节研究较多 ， 诊断准确率很高 ， 且普外二病区副主任医师张春礼曾为郑女士弟弟做过甲状旁腺手术 ， 术后恢复很好 ， 顿时感到天要塌下来的她 ， 来到我院胸外科门诊求诊 。
我院副院长、胸外科主任杨玉伦详细与郑女士及其家人沟通 ， 告诉郑女士其右肺上叶的磨玻璃结节根据经验判断 ， 十有八九是早期肺癌 ， 因其还处于早期阶段 ， 经过微创胸腔镜手术切除后基本相当于治愈了 ， 且术后不需要放化疗 ， 基本不影响寿命 。
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“早期肺癌和中晚期的肺癌是不同的两个阶段 ， 治疗效果差别也很大 ， 您心里不要有心结 ， 放心交给我们 。 另外我院各个科室综合实力都比较强 ， 您甲状腺结节的情况我也看到了 ， 入院综合评估后 ， 我们会找普外科的专家给您会诊 ， 共同制定一个合适的治疗方案 。 ”杨院长安慰郑女士 。
因郑女士有糖尿病 ， 入院后我院胸外科团队积极为其调整血糖到稳定状态后 ， 与普外二病区副主任医师张春礼联合会诊后考虑郑女士身体状况可以耐受同期手术 。
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经过充分术前评估 ， 共同约定为郑女士同期行肺结节和甲状腺结节手术 。 经过细致的术前规划 ， 充分的术前准备 ， 两台同期手术如约进行 。
安心了：多学科保驾护航 手术非常成功
首先由医学影像科副主任陈勇带领杨文魁、梁志华等为患者进行CT穿刺精准定位以便术中肺结节寻找及切除；麻醉科主任李红军主任团队在术中保驾护航；胸外科杨玉伦主任带领常国涛、杨志强、史文松团队为患者行“单孔胸腔镜右肺上叶结节楔形切除”；术中 ， 肺结节MDT团队病理科杨金花、方会娟等团队快速冰冻考虑微浸润腺癌（恶性） 。 但无需进一步扩大切除 ， 与术前影像学诊断一致！
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肺部手术结束 ， 由普外二病区副主任医师张春礼团队为患者行甲状腺部分切除（含甲状腺结节）手术 ， 再次送病理科甲状腺快速冰冻提示甲状腺乳头状癌 ， 遂行甲状腺全切术+淋巴结清扫 。 手术过程非常顺利 ， 出血很少 ， 总用时3小时 ， 顺利结束 。
术后患者生命体征平稳 ， 顺利脱呼吸机拔除气管插管 ， 未到重症监护室 ， 回病房继续治疗 。
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术后第1天 ， 胸外科联合普外科查房 ， 胸外科重点关注胸腔引流情况 ， 普外科重点关注颈部敷料及颈部引流管情况 ， 郑女士恢复良好 。