医生|西雅图复苏记（十一月十二日）临床|axial|

本周在病房工作，我们医院新冠病房今天有8个病人。从新冠爆发以来，新冠病区有26个单间，还没有满过。希望是个好势头。
昨天，医院内科医生和我商量，有个新冠病人考虑心内膜炎，要求做食道超声检查。看了一下病例，病人有吸毒史，肺部有栓塞性的感染灶，血培养细菌阳性，经胸心超没有看到赘生物而且瓣膜功能良好。我和感染科联系，特殊时期特殊方法，尽量避免医护感染，这个病人有没有食道超声结果，基本原则都是按心内膜炎抗菌治疗6周。感染科同仁很理解。我们心超室的技术员听到后一颗不安的心也终究放下了。
美国新冠阳性病例数不断创新高，我们门诊要求增加视频和电话门诊，以减少感染机会。今天我的医疗助理开始给每个门诊病人打电话，不同方式的选项，有一半以上的病人仍然要求直接来门诊看病。
今天在急诊室看一个会诊， 60岁的男子突发心悸昨夜来急诊，心电图显示房颤，给了减缓心率的药物后自动转复到正常窦性心律。上午看到他的时候，病人感觉良好。我的医生助理在给病人做体检，当病人费力的从床上坐起时，从病床边的心电监视仪看到病人又发房颤了，但是这时病人反映良好，没有心悸。旁边的医学生问我，可不可以让她试试occipital axial release technique来帮助病人放松。我说，好啊。医学生让病人躺平，她站在病人的床头侧，双手垫在病人的脑后，让病人放松。奇迹出现了，心电监视仪上看到病人心率在减慢，然后突然转复为正常窦性心律。病人也表示刚才医学生的手法让他感觉很舒服，身体很放松。
作为一所大型Osteopathic医学院的带教老师，我有正规的临床助理教授聘书。每个月都有四年级的医学生来科室实习。大家可能对DO学位不是很熟悉，前一阵子川普总统得新冠，他的主治医师就是DO学位。 DO名称上可以翻译成整骨医学，但是实质上，他们的教学和一般的MD医学院没有不同，在美国， DO和MD学位是互通的。不过在DO学校，他们确实要上关于整骨康复方面的课程。每个月学生实习结束我给出评定时，要对他们是否在临床上使用整骨方法做出评价。医学生说她听上课教授说过曾经用occipital axial release 方法帮助过病人转复房颤，今天竟然在临床实践中验证了。这位医学生很好的使用了她所学知识结合到临床，月末评定会给她好分数。

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Occipital axial release technique 也称为suboccipital release ，中文可以翻译成“枕骨下放松疗法” ，是一种非创伤性，安全成熟的手法，可以有效的帮助病人放松头部肌肉群，对焦虑，头痛，颈痛有一定效果。有兴趣的朋友，可以在Youtube上找到这个手法的说明和演示。病人放松后激发副交感神经兴奋，从而达到心律转复，这个和揉颈动脉窦激发副交感有相似效果（我们不主张非医学人士按压颈动脉窦），但前者更安全。
Occipital axial release technique 的方法是不是很有“中医”的味道？美国医学上似乎也有很多“穴位”疗法，有机会慢慢来揭示。
作者简介
【医生|西雅图复苏记（十一月十二日）】高磊， MD,PhD,FACC ，美国西雅图地区Franciscan医疗机构心脏科医生。美国华裔心脏协会 CNAHA 终身会员。