之前有研究显示 ， 对于左心房已经明显增大 ， 而且房颤持续时间长的患者 ， 经皮射频消融术后容易复发 ， 大部分医生不推荐此类患者进行介入消融 。
另外 ， 单纯的胸腔镜外科消融治疗此类患者的术后复发率也偏高 。 尽管经典Cox迷宫手术治疗房颤的效果较好 ， 但由于手术创伤较大 ， 可能存在并发症 ， 仅有房颤而没有其他心脏问题的患者不易接受这种手术 。
近日 ， 阜外医院郑哲、姚焰等进行的研究表明 ， 对于伴有明显心房扩大（左心房直径≥50 mm）的长程持续性房颤患者 ， 同期房颤杂交手术双心房消融 ， 即房颤杂交手术结合了经皮射频消融和外科微创消融术相结合 ， 有较好的疗效 。
研究者连续入选了2016年12月至2019年8月间27例明显左心房明显扩大的长程持续性房颤患者 ， 并进行了同期房颤杂交手术 。
研究显示 ， 在接受杂交和再次导管消融后 ， 6个月、12个月随访期间 ， 服用或不服用抗心律失常药物的患者 ， 无房性心律失常的比例分别为77.8％、76.9％和74.1％、73.1％ 。
无房性快速性心律失常定义为术后3个月空白期无房颤、房扑、房速发作 ， 或体表心电图或24小时Holter或7天动态监测均未见持续性心动过速≥30 s 。
研究者认为 ， 该手术充分利用了胸腔镜外科消融微创、解剖清晰和同期左心耳切除 ， 导管消融电生理标测检验和峡部消融的优势 ， 从心外膜和心内膜进行夹击消融 ， 可以在微创心脏不停跳的情况下完成类似于迷宫手术的消融线路 。
研究显示 ， 胸腔镜下心外膜射频消融术后 ， 25例（96.2%）患者达到双侧肺静脉完全电隔离 。
平均随访18.7个月期间 ， 3例患者再发房颤 ， 8例新发心房扑动（其中1例服用抗心律失常药物后恢复窦性心律 ， 5例再次导管消融4例恢复窦性心律） 。
研究还发现 ， 窦性心律恢复的患者 ， 左心房直径从平均（54.4±4.3）mm减小为（45.2±4.1）mm；右心房直径从（59.4±3.9）mm减小到（54.9±4.4）mm ， P均<0.001 。
在安全性方面 ， 术后3例患者发现胸腔积液 ， 随访期间无死亡和脑卒中等不良事件 。
来源：Zheng Z, Yao Y, Li H, et al. Simultaneous hybrid Maze procedure for long-standing persistent atrial fibrillation with dilated atrium, JTCVS Techniques, doi: 10.1016/j.xjtc.2020.10.015.
转载：请标明“中国循环杂志”
很多疑难复杂病例,一个医生 一生 也只能见到 一次
“阜外说心脏”入选 国家卫生健康委品牌活动推荐名单
“阜外说心脏” ， 采用网络直播的方式 ， 向广大心血管疾病患者提供科学、规范、靠谱的心血管疾病自我管理知识 。经国家心血管病中心推荐 ， 卫健委宣传司评选 ， “阜外说心脏” 系列节目入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单 。
每天一个微视频 ， 助您心血管健康 。
关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒
近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿 ， 并承诺“职称论文权威快速发表” 。
我刊郑重提醒各位作者 ， 向《中国循环杂志》投稿 ， 一定要登录中国循环杂志官方网站：
http://www.chinacirculation.org
进入“作者投稿” ， 在“作者投稿管理平台”中投稿 。
本刊联系电话：010-68331974
http://chinacirculation.org/WX/home/zxdy
欢迎关注《房颤科普》公众号！
《房颤科普》将通过通俗易懂的语言 ， 提供科学、靠谱、有用的房颤防治知识！
【姚焰|心房大和长程持续性房颤，杂交消融效果好！阜外医院郑哲和姚焰等研究】如果您有关于房颤的问题 ， 请您留言 ， 我们会择期通过视频直播的方式予以回答！