【读片|不慌不忙，我也是超声心动读片王 | 朝花夕拾

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【小编按】江湖上流传着这么一个传说，很多大夫看超声心动报告，只看（得懂）射血分数……说起来这么多参数，只看得懂EF ，想必也是很羞羞的。今天的朝花夕拾就让我们一起来复习一下超声心动怎么读吧！
如何读懂超声心动报告
How To Read An Echocardiography Report?
对于一个初入病房的实习医师而言，常常对着一份超声心动图的报告感到怅然。只看结论感到过于被动，想读得更加细致又不知从何下手。本文以北京协和医院的 Echo 诊断报告为例，浅析超声心动图的报告框架，为大家提供一点指引，欢迎指正。
北京协和医院的超声心动图诊断报告见下图，整体可大致分为四部分：患者资料，测量结果，描述性报告，结论性报告。
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读取 Echo 报告我们需要做的，就是从测量结果与描述性报告两部分提取所需，来评估心脏的形态结构以及功能。
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形态结构

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心脏各腔室大小以及心肌厚度均会给出测量值，不同的地区，不同的医院均有不同的参考值范围，我院的参考值如下：
? 升主动脉 20~37mm
? 室间隔 6~11mm
? 左心房 19~39mm（前后径）
? 左心室 35~55mm
? 肺动脉 15~26mm
? 右心室 <30mm（前后径）
? 右心房 34~49mm（上下径）；25~42mm（左右径）
遗憾的是，目前尚无以中国人人群为基础的正常值参考范围。
另外，超声报告中还有超声医师对于心脏形态和结构的具体描述，可有助于某些疾病的诊断。
*心梗后患者超声下可见「节段性室壁运动异常」（regional wall motion abnormalities ， RWMA），甚至是“室壁瘤”等严重的并发症。
*瓣膜病相关的瓣膜破坏、赘生物形成。
*心脏淀粉样变在超声下可见心肌内强回声。
另外超声心动图不仅可以判断心包积液的多少，还能观察积液内是否有分隔、絮状物形成等等。
可以直观地观察心脏的形态结构是超声心动图的一大优势，而它的另一大优势则是评估心脏功能。
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评估心脏功能
A. 左室收缩功能
最常用的参数为 EF值（左室射血分数）
EF= (EDV-ESV) / EDV ， EDV 为左室舒张末体积， ESV 为左室收缩末体积，心室腔体积根据内置算法求得。 EF 值反映的是左心室每一次收缩，能把心室内的血液泵出去多少。
参考范围：
? 正常：EF>55%
? 轻度异常：EF 45%~54%
? 中度异常：EF 30%~44%
? 重度异常：EF<30%
根据参考范围可知下图该患者的左室收缩功能是受损的，属于轻度异常。
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B. 左室舒张功能
最常用的参数为 E/A值， E：左心室舒张早期二尖瓣最大血流；A：左心房收缩期二尖瓣最大血流，表现在超声上是 E 波和 A 波的波峰。
心房血液向心室充盈，是由于心室主动舒张和心房收缩两个做功。正常来说，左心室的主动舒张占主要作用，所以 E 比 A 要大。 E/A 正常值应为 1~2 。
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当心室的主动舒张能力下降，就是松弛功能减低时，舒张导致的血流速度减慢， E/A 小于 1 。