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【小编按】江湖上流传着这么一个传说 , 很多大夫看超声心动报告 , 只看(得懂)射血分数……说起来这么多参数 , 只看得懂EF , 想必也是很羞羞的 。 今天的朝花夕拾就让我们一起来复习一下超声心动怎么读吧!
如何读懂超声心动报告
How To Read An Echocardiography Report?
对于一个初入病房的实习医师而言 , 常常对着一份超声心动图的报告感到怅然 。 只看结论感到过于被动 , 想读得更加细致又不知从何下手 。 本文以北京协和医院的 Echo 诊断报告为例 , 浅析超声心动图的报告框架 , 为大家提供一点指引 , 欢迎指正 。
北京协和医院的超声心动图诊断报告见下图 , 整体可大致分为四部分:患者资料 , 测量结果 , 描述性报告 , 结论性报告 。
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读取 Echo 报告我们需要做的 , 就是从测量结果与描述性报告两部分提取所需 , 来评估心脏的形态结构以及功能 。
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形态结构
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心脏各腔室大小以及心肌厚度均会给出测量值 , 不同的地区 , 不同的医院均有不同的参考值范围 , 我院的参考值如下:
? 升主动脉 20~37mm
? 室间隔 6~11mm
? 左心房 19~39mm(前后径)
? 左心室 35~55mm
? 肺动脉 15~26mm
? 右心室 <30mm(前后径)
? 右心房 34~49mm(上下径);25~42mm(左右径)
遗憾的是 , 目前尚无以中国人人群为基础的正常值参考范围 。
另外 , 超声报告中还有超声医师对于心脏形态和结构的具体描述 , 可有助于某些疾病的诊断 。
*心梗后患者超声下可见「节段性室壁运动异常」(regional wall motion abnormalities , RWMA) , 甚至是“室壁瘤”等严重的并发症 。
*瓣膜病相关的瓣膜破坏、赘生物形成 。
*心脏淀粉样变在超声下可见心肌内强回声 。
另外超声心动图不仅可以判断心包积液的多少 , 还能观察积液内是否有分隔、絮状物形成等等 。
可以直观地观察心脏的形态结构是超声心动图的一大优势 , 而它的另一大优势则是评估心脏功能 。
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评估心脏功能
A. 左室收缩功能
最常用的参数为 EF值(左室射血分数)
EF= (EDV-ESV) / EDV , EDV 为左室舒张末体积 , ESV 为左室收缩末体积 , 心室腔体积根据内置算法求得 。 EF 值反映的是左心室每一次收缩 , 能把心室内的血液泵出去多少 。
参考范围:
? 正常:EF>55%
? 轻度异常:EF 45%~54%
? 中度异常:EF 30%~44%
? 重度异常:EF<30%
根据参考范围可知下图该患者的左室收缩功能是受损的 , 属于轻度异常 。
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B. 左室舒张功能
最常用的参数为 E/A值 , E:左心室舒张早期二尖瓣最大血流;A:左心房收缩期二尖瓣最大血流 , 表现在超声上是 E 波和 A 波的波峰 。
心房血液向心室充盈 , 是由于心室主动舒张和心房收缩两个做功 。 正常来说 , 左心室的主动舒张占主要作用 , 所以 E 比 A 要大 。 E/A 正常值应为 1~2 。
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当心室的主动舒张能力下降 , 就是松弛功能减低时 , 舒张导致的血流速度减慢 , E/A 小于 1 。
稿源:(协和八PUMC08)
【】网址:http://www.shadafang.com/c/hn110Oa0332020.html
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