在新加坡 ， 医生社会地位很高 ， 受到普遍尊重 ， 社会各阶层的人都非常鼓励子女做医生 。
作者｜ 欧阳峰
来源｜看医界（ID：vistamed）
花了最少了的钱（世界银行数据：2014年新加坡卫生总费用占GDP 4.9% ， 中国占GDP 5.5%） ， 却换来了亚洲最高的平均寿命 ， 新加坡的医疗制度有着怎样的秘诀？新加坡的医生又处于怎样一种生存状态？
《看医界》通过由中欧商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南教授主编的《医疗卫生体制改革的国际经验》一书的一些介绍 ， 带您走进新加坡医疗界一窥究竟 。
公立医院改革这么搞！
据介绍 ， 新加坡的卫生保健制度承袭自英国 ， 在1984年改革以前 ， 和中国一样 ， 医疗服务主要由公共部门提供 ， 并由税收财政提供资金 。 也就是说 ， 基本上都是公立医院在主导医疗服务 。 不仅如此 ， 连医保也主要通过政府补贴来提供 。
这样的结果就是 ， 在有限的供给和无限的需求面前 ， 新加坡政府受不了了 。 怎么办？1985年首先开始对公立医院进行重组 ， 将全部8所急症医院和6所专科医院变成政府100%政府产权 ， 但同时以私人公司形式进行运作的重组医院 。 说白了 ， 就是公办民营 ， 托管给了企业管理 。
重组后 ， 医院的管理权交予有限公司 ， 由各方面代表组成的公司董事会管理 ， 制定医院的发展计划方针政策等 。
总之 ， 除了调整医疗服务价格需要提交政府审批外 ， 大多数权力都交给了医院 。 而再看看中国的一些公立医院 ， 院长有真正的用人自主权吗？且不说编制问题 ， 就连用个副院长 ， 是由院长就能一个人说的算吗？得听政府组织部门的吧？
不仅如此 ， 在医保上 ， 启动强制性的保健储蓄计划 ， 类似于中国的城镇职工医保 ， 并配以类似中国的大病医保以及医疗救助基金等 。
新加坡医保的资金筹措和支付原则是这样的：“个人责任与政府补助相结合来保障民众的医疗 ， 病人支付部分医疗费用 ， 而当他们要求更高标准的医疗服务时 ， 需支付更多费用 。 ”
以床位费为例 ， 公立医院无论是病房还是门诊 ， 都是分等级的 。 比如住院 ， 病房分为A1、B1、B2和C级 。 A1是单间 ， 床位费每天约400新币（约合人民币1849.4元） ， 一切费用都由患者自付 ， 400新币在新加坡够住一晚五星级酒店 。 C级是9人间病房的床位 ， 没有空调 ， 床位费每天35新币（约合人民币161.8元） ， 政府补贴可达80% 。
据介绍 ， B2每间6张床 ，C级每间10--20张床 ， 而且都没有空调 ， 但这样两种病房占到了公立医院总病房的80% 。 再看看中国国内的公立医院病房 ， 四人间的都越来越少 ， 环境越来越好 ， 价格却极其低廉 。
新加坡老总理李光耀曾表示 ， “根据消费进行补贴不但是错误的 ， 而且是具有毁灭性的 。 不论一个国家有多么富有 ， 都不可能同时负担医疗卫生、失业、养老的福利 。 因为当所有人都指望国家时 ， 过高税收、体系负荷过重、工作和储蓄的积极性降低的现象就一定会产生 ， 社会和卫生福利如同鸦片和海洛因一样 。 一旦人们对此上瘾 ， 再要取消社会福利就将是一个痛苦的过程 。 ”
私人诊所扛起初级医疗
您没看错 ， 不像中国连社区和村卫生室都被政府包揽 ， 新加坡初级卫生保健服务的80%都是由私人开业医生提供的 。 剩下20%则由政府公立部门的综合门诊部提供 。
【医疗|月薪达10万！新加坡人抢着当医生】据介绍 ， 只有500多万人口、700多平方公里的新加坡 ， 拥有多达1900家私人诊所 ， 有1470个私人开业医生 。
私人医生诊所就贵得离谱吗？非也！次均门诊费用仅为10-15新加坡元 ， 还包含药费 。 折合人民币才50-70块 ， 打脸不打脸？
在医院方面 ， 私立医疗机构也占有着越来越重的地位 ， 目前29家医院中 ， 有16家是私立的 ， 截止2010年 ， 私立医院病床数已经占到30% ， 且以A等病房和急症病房为主 。 这应该才是真正的鼓励社会资本走高端路线吧 。

稿源：(看医界)

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标题：医疗|月薪达10万！新加坡人抢着当医生