『摘要：医疗|互联网医疗进医保 | 医院应该知道的8件事|服务|互联网|』如何申请医保补充协议？开展“互联网+”医疗服务的医疗机构可以通过其依托的实体医疗机构，自愿向所在统筹地区医保经办机构申请签订“互联网+”医疗服务医保补充协议。非医保定点机构能申请吗？实体医疗机构为非定点医疗机构的，可在申请签订医保定点协议的同...
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11月2日 ， 国家医疗保障局发布《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》（下称《意见》） 。
为了做到这项工作 ， 医院应了解哪些问题？健康界对相关内容进行了梳理 。
如何申请医保补充协议？
开展“互联网+”医疗服务的医疗机构可以通过其依托的实体医疗机构 ， 自愿向所在统筹地区医保经办机构申请签订“互联网+”医疗服务医保补充协议 。
非医保定点机构能申请吗？
实体医疗机构为非定点医疗机构的 ， 可在申请签订医保定点协议的同时 ， 一并申请“互联网+”医疗服务补充协议 。
申请医保补充协议需具备哪些条件？
1. 具备与国家统一医保信息业务编码对接的条件 ， 以及药品、医用耗材、诊疗项目、医疗服务设施、疾病病种等基础信息数据库 。
2. 具备与医保信息系统数据交换的条件 ， 结合全国统一医保信息平台建设 ， 实现医保移动支付 ， 能够为患者提供电子票据、电子发票或及时邮寄纸质票据 。
3.依托医保电子凭证进行实名认证 ， 确保就诊参保人真实身份 。
【医疗|互联网医疗进医保 | 医院应该知道的8件事】4. 能够完整保留参保人诊疗过程中的电子病历、电子处方、购药记录等信息 ， 实现诊疗、处方、配药等全程可追溯 。
5. 能够核验患者为复诊患者 ， 掌握必要的就诊信息 。
6. 医院信息系统应能区分常规线下医疗服务业务和“互联网+”医疗服务业务 。
哪些费用可报销？哪些不能？
参保人在本统筹地区“互联网+”医疗服务定点医疗机构复诊并开具处方发生的诊察费和药品费 ， 可以按照统筹地区医保规定支付 。 其中个人负担的费用 ， 可按规定由职工医保个人账户支付 。 提供药品配送服务的费用不纳入医保支付范围 。
统筹地区内的“互联网+”医疗服务诊察费 ， 以及在提供“互联网+”医疗服务的机构或其指定的第三方机构发生的药品费 ， 按规定应由医保基金支付的部分 ， 由统筹地区医保经办机构直接与实体定点医疗机构结算 。 “互联网+”医疗复诊处方流转至本统筹地区定点零售药店发生的药品费用 ， 按规定应由医保基金支付的部分 ， 由统筹地区医保经办机构与定点零售药店结算 。
如何定价？
定点医疗机构提供符合规定的“互联网+”医疗复诊服务 ， 按照公立医院普通门诊诊察类项目价格收费和支付 。 发生的药品费用比照线下医保规定的支付标准和政策支付 。
额度有无限制？
提供“互联网+”医疗服务的定点医疗机构 ， 其总额预算纳入实体定点医疗机构统一管理 。 总额预算的计算因素应考虑“互联网+”医疗服务发生的医疗费用和药品费用 。
如何考核？考核结果有何影响？
统筹地区医保经办机构或其委托的第三方机构 ， 应当定期对提供“互联网+”医疗服务的医疗机构及其依托的实体医疗机构开展绩效考核 。 建立以医保基金使用、医疗服务质量、患者就诊取药满意度等为核心的考核指标体系 。 考核结果与定点协议签订、医保支付等挂钩 。
被终止协议有何影响？
实体定点医疗机构被中止或解除协议的 ， 提供“互联网+”医疗服务的补充协议同时中止或解除；但提供“互联网+”医疗服务的医疗机构被中止或解除协议的 ， 医保经办机构应当依据实体医疗机构定点协议的约定 ， 决定是否中止或解除相应定点协议 。
稿源：(健康界)
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