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科普指导：深圳市中医院脑病与心理病科关天翔
有一个指标
它不常在体检项目里出现
但是它很重要
umol|体检时别忘了“同型半胱氨酸”这指标，它升高可能会要了你的命
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它的升高会大大增加
多种疾病的发病风险
它就是

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什么是同型半胱氨酸？
同型半胱氨酸是人体内的一种含硫氨基酸。身体内正常浓度的同型半胱氨酸是我们机体维持正常运转所必须的一种物质，是蛋氨酸和半胱氨酸的中间代谢产物。
我们人体获取同型半胱氨酸的唯一途径是摄入含有蛋氨酸的食物，而动物蛋白中含有较高的蛋氨酸。
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什么是高同型半胱氨酸血症？
正常人体血液内的同型半胱氨酸小于15umol/L ，超过15umol/L可诊断为高同型半胱氨酸血症。同型半胱氨酸的正常浓度范围为5-15μmol/L 。高同型半胱氨酸血症的分类如下：

轻度(15-30μmol/LL)
中度(30-100μmol/L)
重度(>100μmol/L)

同型半胱氨酸增高的原因

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1
【umol|体检时别忘了“同型半胱氨酸”这指标，它升高可能会要了你的命】遗传因素
遗传性高同型半胱氨酸血症的最常见形式是由机体产生不耐热的亚甲基四氢叶酸还原酶(methylene tetrahydrofolate reductase, MTHFR)变异型伴酶活性降低(T突变)所致。
2
维生素缺乏
血液同型半胱氨酸水平升高可能反映了叶酸、维生素B6或维生素B12缺乏。特别是血浆叶酸和B12水平是同型半胱氨酸浓度的重要决定因素。同型半胱氨酸水平与叶酸摄入量呈负相关。
3
慢性肾脏病
慢性肾脏病可通过减少肾脏清除和损害代谢来增加同型半胱氨酸水平。
4
药物
治疗高胆固醇血症的一些药物，卡马西平、苯妥英钠（两种抗癫痫药）、异烟肼（治疗结核的药物）、左旋多巴（治疗帕金森病药物）等。其中如贝特类和烟酸，可使同型半胱氨酸水平升高约30%；但其临床意义尚不明确。二甲双胍和甲氨蝶呤也与同型半胱氨酸水平升高相关。
5
吸烟
吸烟可增加同型半胱氨酸水平。
6
饮食结构不合理
平时不爱食用新鲜的蔬菜、水果，大量食用富含蛋氨酸的动物蛋白和海鲜。同时过度饮酒会影响叶酸的吸收，而叶酸参与同型半胱氨酸在体内的代谢。
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同型半胱氨酸增高会有哪些风险
同型半胱氨酸对于我们机体发挥正常功能有必不可少的作用。但是超过正常量的同型半胱氨酸会引起多种危害，增加多项严重致命性疾病的发病危险。近几年的多项有力研究已经证明同型半胱氨酸是脑卒中、冠心病、老年痴呆、糖尿病、高血压、不孕症等疾病发生的独立风险因素。
同型半胱氨酸增高后，可以导致脑卒中的发病风险急剧上升。有研究显示，同型半胱氨酸每升高5umol/L ，那么脑卒中发生的风险增高1.73倍。同样，由于增高的同型半胱氨酸会对全身各处的血管造成毒害作用，也会增高冠心病、高血压的发病风险。

稿源：(深圳市中医院订阅号)

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傻大方

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