为快速推动《中国胆固醇教育计划调脂治疗降低心血管事件专家建议（2019）》（简称2019CCEP专家建议）的传播和临床实践应用 ， 中国老年学和老年医学学会以及中国老年学和老年医学学会心血管病分会发起“《CCEP调脂治疗降低心血管事件专家建议（2019）》精英传播计划” ， 面向全国领域专家和精英医师开展新版建议解读和学术交流活动 。

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2020年10月30日 ， 在长沙会议现场 ， 由中南大学湘雅二医院赵水平教授和中山大学第一附属医院董吁钢教授担任主席 ， 中国医学科学院阜外医院李建军教授、中南大学湘雅二医院彭道泉教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院陈桢玥教授、中国医科大学附属盛京医院张大庆教授聚焦超高危动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者 ， 围绕降LDL-C治疗发展历程、临床试验进展和指南更新以及2019CCEP专家建议等发表精彩演讲 ， 强调联合PCSK9抑制剂是提升超高危患者LDL-C达标率 ， 稳定以及逆转斑块 ， 并进一步降低未来心血管事件的有效策略 。
专家访谈集锦

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中国ASCVD患者血脂管理不乐观 ， 未来重点：宣教、监测和新治疗措施
赵水平教授：我国ASCVD患者血脂管理现状很不乐观 。 2016年发表的DYSIS-China研究亚组分析显示 ， 二级预防患者LDL-C达标率为33.09% ， 极高危患者则低于30% ， 即特别需要强化血脂控制的患者达标率却非常低 ， 这可能与治疗手段不够全面、患者对药物不良反应或医疗费用的担忧等相关 ， 我个人认为更重要的是医患对降脂治疗的重要性 ， 未能像糖尿病的血糖控制或高血压的血压控制那样广泛重视 。 因此下一步首先是宣教 ， 从病因即血脂是动脉粥样硬化产生根本原因的层面 ， 告知患者LDL-C控制的重要性 ， 加强认识 ， 从而积极降脂；第二 ， 患者门诊复查时一定要检测血脂 ， 以了解血脂控制情况；第三 ， 推广一些新的治疗措施 ， 让患者更能够实现LDL-C达标 。
临床研究证实LDL-C降低更低一些更好一些 ， 指南推荐更低目标值
董吁钢教授：近年来发表的IMPROVE-IT、FOURIER、ODYSSEY研究显示 ， 在以往目标值1.8 mmol/L以下 ， 进一步降低LDL-C甚至降至30 mg/dl ， 患者仍能获益 ， 心血管事件减少 ， 且未见明显副作用 ， 证实LDL-C降得更低一些更好一些 。 从这3项研究的系列亚组分析以及其他相对小规模的临床研究 ， 我们不但观察到心血管事件减少 ， 还观察到动脉粥样硬化（AS）斑块更稳定和缩小 ， 管腔面积扩大 。 基于循证进展 ， 很多指南和共识做出更新 ， 2019 ESC/EAS血脂异常管理指南进一步降低了极高危患者的LDL-C目标值 ， 对极高危患者的二级预防 ， 推荐LDL-C较基线降低≥50%且LDL-C目标值＜1.4mmol/L（＜55mg/dL）；已经接受最大耐受剂量他汀治疗的ASCVD患者 ， 若2年内再发血管事件 ， 可考虑将LDL-C降至<1.0 mmol/L（40 mg/dL） 。
CCEP专家建议结合临床实践 ， 更具临床可操作性
陈桢玥教授：中国人群有自身特点 ， 因此要有自己的指南或专家建议 ， 应结合临床实践 ， 更具有临床可操作性 。 2019CCEP专家建议制定初衷是希望圈定超高危或极高风险人群 ， 便于临床医生识别 。 定义超高危人群并将LDL-C目标值首次降至1450是其最大亮点 。 另一个亮点是虽坚持他汀是一线药物 ， 但比较推荐联合治疗 ， 因为他汀对亚洲包括中国人群并不友好 ， 不良反应随剂量增大而增大 ， 因此仍推荐中等强度他汀 ， 若不能达标 ， 可联合依折麦布或PCSK9抑制剂 。 如果院内或早期启动联合治疗 ， 依从性会提高 ， 且更早降低LDL-C对稳定斑块和降低事件复发有明显益处 。

稿源：(健康界)

【】网址：http://www.shadafang.com/c/hn1103c3Q02020.html

标题：治疗|促进2019CCEP专家建议落地，强调联合治疗，推动超高危患者风险管理改善