前言：2019年12月28日凌晨 ， 中国（广东）第九批援加纳医疗队从广州出发 ， 跨越一万两千公里 ， 到达援助目的地非洲加纳首都阿克拉 ， 稍作休整后 ， 于北京时间12月31日发出第一篇援非日记 ， 他们的故事开始了...
2020年10月28日 星期三 阿克拉 28℃ 阵雨
冀杰
中国（广东）第九批援加纳医疗队队员
广东省中医院眼科主治医师
进入10月以来 ， 眼科的门诊病人较前明显增多 。 每天上午 ， 眼科诊室门前的走廊里 ， 密密麻麻坐满了前来就诊的患者 ， 有时甚至连过道都堵塞了 ， 与几个月前稀稀拉拉的景象形成了鲜明的对比 。
一方面 ， 是因为前几个月疫情暴发 ， 很多病情并不紧急的病人选择了观察等待 ， 尽量不去医院 。 而今 ， 虽然疫情防控形势仍较严峻 ， 但较最高峰期已经有了明显好转 ， 从当地人生活、工作的状态来看 ， 新冠肺炎疫情防控的弦似乎逐步松了下来 ， 整个社会秩序逐渐恢复正常 ， 之前积压下来的很多病人又重新来到医院看病 。
另一方面 ， 由于附近的一家地区医院年久失修 ， 墙体倒塌 ， 导致被迫停业 ， 因此很多原本在那家医院就诊的病人转到了我们工作的中加友好医院来 。
病人的增多使得整个诊疗的节奏也变得紧凑起来 ， 每天上班只有铆足了劲 ， 一刻不敢停歇 ， 才能勉强在下班前完成工作 ， 赶上回驻地的唯一一辆车 。
近日 ， 一位年近7旬的老人来找我复诊 。 4月份的时候 ， 老人曾看过一次我的门诊 ， 当时我给她的建议是做右眼白内障手术 。 但是当时正值疫情肆虐时期 ， 眼科停了所有的择期手术 ， 于是我告诉她回家等等 ， 等这波疫情过去之后我就给她安排手术 。
老人不是阿克拉本地人 ， 过来一趟中加友好医院并不容易 ， 没想到这一等将近有半年时间 。 因此 ， 上周她再次来复诊时 ， 我立马答应尽快给她做手术 。
虽然年近七旬 ， 但她的白内障主要以后囊下为主 ， 不像大部分本地人一样以核性混浊为主 ， 很适合超声乳化手术 。 可惜的是由于中加友好医院的机器太久没有使用 ， 测试阶段出现的故障还未解决 ， 相关的手术耗材也未准备到位 ， 而老人从外地过来 ， 无法等待太久 ， 因此我决定给她采用小切口白内障手术的方式 。
超乳机器比较昂贵 ， 相关的手术耗材也价格不菲 ， 所以至今加纳的大部分医院仍采用小切口囊外摘除的手术方式 。
与之相反的是 ， 国内目前已经基本跳过了这个阶段 ， 绝大部分医院开展的都是超声乳化手术 。 除开价格因素 ， 超声乳化手术有着非常明显的优点：手术速度快 ， 创伤极小 ， 术后恢复快 ， 术后效果更好 ， 大部分病人术后第二天即可获得非常清晰的视觉质量 。 而且术后反应极轻 ， 很多病人在手术过程中基本无痛感 。
但是在价格敏感的落后地区 ， 小切口手术仍具有不可取代的优势 。

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在国内 ， 我很少开展小切口白内障手术 ， 但是作为一个眼科医生 ， 白内障手术是我们的基本功 ， 我对于这项手术的每一个细节都了然于胸 ， 从操作的技术难度来讲 ， 它的难度也远低于超声乳化手术 。
手术前一晚 ， 我又再次复习了自己之前保存的小切口手术视频 ， 让自己再次熟悉每个细节 ， 以确保手术万无一失 。
第二天手术时 ， 尽管已经有段时间没做过小切口手术 ， 但是一切感觉都是那么熟悉 ， 手术按照标准的流程：巩膜隧道切口、撕囊、出核、植入人工晶体 ， 一切都非常顺利 。
老人在术后第二天来复诊时 ， 视力从术前的指数提高到了0.5 ， 她开心的对我连声道谢 。
在医疗条件相对落后的非洲 ， 很多时候并不能采用最理想、最熟悉的手段及方式去医治患者 ， 入乡随俗 ， 我们总是尽自己最大的努力 ， 用自己的专业和技术去帮助更多的非洲人民 。

稿源：(广东省中医院)

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标题：七旬|援非日记 | 第306天，为七旬老人进行小切口白内障手术