佳品有约
解放军总医院神外医学部主办 第17期
【陈晓雷|佳品有约 | 神外手术为什么需要镜下增强现实导航- 张家墅陈晓雷许百男】
文章图片

访谈文字要点仅供参考 ， 完整访谈内容请观看视频

解放军总医院张家墅：显微镜下纤维束导航 应推广应用
神外前沿：DTI和导航的结合？
张家墅：我们团队在许百男主任和陈晓雷教授带领下 ， 很重要的一个特色就是将DTI和神经纤维束导航应用到术中 ， 主要实现形式就是投射到术中的显微镜下 ， 这样术者就可以实时直观地看到纤维束的位置以及和周围病变的关系 。
显微镜下纤维束导航是我们团队非常推崇的 ， 但据我们了解 ， 这项技术在国内其他中心尚未普遍开展 。 最主要的原因可能是人员问题 ， 要求既要有对神经外科解剖的理解 ， 另外也要能够熟练掌握纤维束的成像、重建和追踪的技术 。 可能很多单位的纤维束重建是由放射科来承担的 ， 这会存在一定程度上的不足 ， 而我们中心的优势就是纤维束从重建到成像到术中实时导航 ， 都是由神经外科医生来完成的 。
神外前沿：什么是功能神经导航？什么是多模态导航？
张家墅：目前的技术在解剖结构的基础上 ， 能够把白质纤维束、皮层功能区、语言区、运动区 ， 甚至血管、局部脑组织病变的代谢信息等 ， 都能融合在导航里 。 早期把功能结构和解剖结合在一起 ， 叫功能神经导航 。 再到后来 ， 我们把MRS波谱、PET-CT、灌注等信息 ， 都融合到导航里 ， 称之为多模态导航 。
神外前沿：镜下导航的应用情况？
张家墅：我们团队3300多例术中磁共振手术 ， 大部分都是使用镜下导航技术的 ， 有大量的经验和病例 。 能够把功能结构、肿瘤范围等信息投射到显微镜下 ， 术者在全过程都在导航引导下 ， 能够提高效率 。
以往的导航以导航棒的形式 ， 术者还要看导航屏幕 ， 这样存在反复切换放到问题 ， 另外切除深部肿瘤时的造瘘很狭小的话 ， 导航棒伸进去后 ， 显微镜等遮挡等因素 ， 会影响导航的准确性 ， 甚至给患者带来潜在的风险 。
而镜下导航 ， 不用移开显微镜 ， 利用显微镜焦点 ， 能够准确标注术野区域 。 镜下导航对传统导航棒导航来说 ， 这是一个很大的飞跃 ， 甚至是一个代差的区别 。
神外前沿：DTI重建的技术难度和耗时？
张家墅：我们做的熟练之后 ， 一个DTI重建大约只要20-30分钟 。 对于学习 ， 我们也举办了多期的培训班 ， 国内外甚至也有海外学员来学习 ， 普遍反映两天的课时内就能基本掌握这项技术 。 我想只要神外医生想学习的话 ， 这个技术不是很难 。

解放军总医院陈晓雷：镜下增强现实导航的技术原理
准确地说应该是镜下增强现实导航 。 现在手机上的地图导航 ， 有些就有增强现实AR导航技术 ， 如果将手机摄像头对着前方的马路 ， 马路上就会出现导航箭头 。 这个就相当于我们手术中的镜下导航 。
镜下导航为什么在国内目前用的不太普及 ， 我觉得可能有几个原因 。 第一、是可能很多人还没有认识到镜下导航的好处；第二、目前市场上只有一家公司的导航产品是可以做到真正的镜下导航的 ， 但其他品牌的导航产品的镜下导航和我们要求的增强现实镜下导航相比 ， 还是有一定差距的 ， 还不能直接在显微镜的目镜上看到叠加的影像 。
增强现实导航的技术原理是显微镜的镜头上有个参考架 ， 能够被导航的摄像头捕捉到其相对的空间位置 。 经过校准之后 ， 显微镜的对焦深度也能和导航系统联动 ， 这时候就形成了一个虚拟的导航棒 ， 显微镜的物理焦点所在的位置 ， 就相当于导航棒的尖端 。
从2009年2月份 ， 许百男主任在国内就一直在强调镜下增强现实导航的先进性 ， 其实不是技术很难实现 ， 主要还是观念和一些硬件条件限制 ， 才不能很好的普及 。

稿源：(神外前沿)

【】网址：http://www.shadafang.com/c/hn1102c1Q92020.html

标题：陈晓雷|佳品有约 | 神外手术为什么需要镜下增强现实导航- 张家墅陈晓雷许百男