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巧手|因头部外伤意外发现脑内隐藏巨大动脉瘤，龙华医院多学科团队巧手为患者“拆雷”
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近日，龙华医院神经外科、放射科、麻醉科在多学科协作下，为52岁的吴女士（化名）施行巨大脑内动脉瘤介入栓塞术，为其拆除隐藏在脑内随时可能“爆炸的炸弹” ，让吴女士及家人如释重负，术后吴女士恢复良好出院。
吴女士脑内巨大动脉瘤的发现实属意外，吴女士因“头部外伤”于龙华医院神经外科就诊，当时由于头部外伤伴少量蛛网膜下腔出血，医生为排查进行了进一步检查，在脑血管造影下显示左侧颈内动脉床突段动脉瘤。由于患者瘤体大，有破裂风险，需及时手术。
考虑患者为无症状的未破裂脑内动脉瘤，瘤体大，瘤颈较宽，位置紧贴前床突，手术风险极高，同时一旦术中稍有闪失，直接将造成严重神经功能障碍。在医务处组织下，神经外科主任王维平团队协同放射科主任王嵩、麻醉科主任朱洪生带领的医疗团队充分多学科讨论，同时经过与患者和家人充分沟通，了解到患者不愿做开颅手术的意愿，确定了更微创的在DSA导管室内经股动脉穿刺下行脑动脉瘤介入栓塞术的方案。经多学科协作，患者经股动脉穿刺下行脑内动脉瘤栓塞术，手术仅1小时，麻醉清醒后患者神志清楚，活动自如，无任何神经功能障碍，术后经治疗观察后顺利出院。
巧手|因头部外伤意外发现脑内隐藏巨大动脉瘤，龙华医院多学科团队巧手为患者“拆雷”
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据统计我国35至75岁人群中，未破裂动脉瘤发病率约为7% ，而40至45岁之间，是脑动脉瘤“爆破”的最活跃阶段。未破裂动脉瘤如同大脑内的“定时炸弹” ，气温骤变、血压波动、便秘、剧烈咳嗽等诱因都会诱发“炸弹爆炸” 。龙华医院神经外科主任王维平介绍，脑内动脉瘤一旦破裂出血，临床表现为严重的蛛网膜下腔出血，发病急剧，患者剧烈头痛，形容如“头要炸开” ，频繁呕吐，大汗淋漓，体温可升高；颈强直，克氏征阳性，也可能出现意识障碍，甚至昏迷。部分患者出血前有劳累，情绪激动等诱因，也有的无明显诱因或在睡眠中发病，动脉瘤是导致成人猝死的主因之一。
龙华医院神经外科在开展经股动脉穿刺全脑血管造影检查一年多来，筛选出数十例动脉瘤及脑血管疾病，在神经介入技术方面日趋成熟。王维平主任表示脑动脉瘤手术治疗通常有开颅夹闭动脉瘤和经股动脉穿刺脑动脉栓塞术，随着神经介入的飞速发展，同时权衡开颅手术的风险，越来越多的患者更倾向于微创的手术方式，而“密网支架”的出现提供了神经外科医生面对复杂动脉瘤栓塞困难时，有了更便捷的选择。
门诊信息
神经外科脑血管介入专病门诊
时间：周四下午
地点：龙华医院11号楼门诊4楼20号诊室
【巧手|因头部外伤意外发现脑内隐藏巨大动脉瘤，龙华医院多学科团队巧手为患者“拆雷”】（徐汇区宛平南路725号）

稿源：(上海中医药大学附属龙华医院)

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标题：巧手|因头部外伤意外发现脑内隐藏巨大动脉瘤，龙华医院多学科团队巧手为患者“拆雷”

傻大方

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