中国地域辽阔 ， 地域差异更大 ， 医疗水平也参差不齐 。
近期 ， 阜外医院杨跃进、许海燕等发表的中国急性心肌梗死注册（CAMI）研据显示 ， 从省级到市级医院再到县级医院 ， 我国ST段抬高型心肌梗死（STEMI）住院死亡率有明显的差别：省级医院为3.1% ， 市级医院为5.3% ， 而县级医院高达10.2% 。

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研究发现 ， 我国患者再灌注率使用率较低 ， 且不同级别的医院存在明显差别 。
【死亡率|我国不同级别医院急性心梗救治死亡率差异巨大！JAMA子刊CAMI研究最新分析】省级 医院 再灌注治疗率为 69.4% ， 而地市级和县级医院仅有54.3%和45.8% 。 三个级别医院的急诊介入治疗率分别为65.7%、42.2%和20.2% 。
症状发作后12小时内到达医院的患者中 ， 三个级别医院分别有88.6%、80.1%和72.6%的患者接受了再灌注治疗 。
我国STEMI患者总体再灌注治疗率为57.5% ， 急诊介入治疗使用率为46% 。
未接受再灌注治疗的原因主要包括患者因素（如担心再灌注的安全性或可承受性）和医生因素（如诊断和临床经验） 。
研究还发现 ， 我国STEMI患者的院前延迟问题比较严重 。
总体上 ， 只有72.0%的患者在症状出现后12小时内到医院就诊 。 三个级别医院中12小时内就诊的患者比例分别占75.3%、70.8% 和69.8% 。
对于溶栓的患者 ， 在30分钟内实现入院至溶栓的目标在省级医院仅15.4% ， 市级医院31.0% ， 县级医院36.5% 。
对于介入治疗的患者 ， 在90分钟内实现门球时间目标的在省级医院为32.7% ， 市级医院41.5% ， 县级医院29.7% 。
第三 ， 救护车使用比例较低 ， 总体上只有14.1% 。 省级医院有19.4% ， 市级医院有11.6% ， 县级医院仅12.0%的病人呼叫救护车 。
三个级别医院在药物使用上的差异较小 ， 住院期间阿司匹林、P2Y12受体抑制剂和他汀类药物的使用率都在90%以上 。
与省级医院就诊的患者相比 ， 就诊于市级及县级医院的患者年龄较大 ， 女性比例较高 。
研究者分析 ， 县级医院病死率较高与病情危重、使用再灌注治疗较少、医院救治资源（如CCU和导管室）不足有关 。
但调整这些因素后 ， 市级和县级住院患者的死亡率仍然较高 ， 与省级医院相比 ， 市级医院住院死亡率高39% ， 县级医院高43% 。
作者指出 ， 这意味着还有其他因素影响院内死亡率 ， 如医生的临床专业知识能力不足等 。
研究分析了CAMI注册研究中108家医院的12 695例患者 ， 平均年龄63岁 ， 省级医院有3985例患者 ， 地级医院有6731例患者 ， 县级医院1979例患者 。
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标题：死亡率|我国不同级别医院急性心梗救治死亡率差异巨大！JAMA子刊CAMI研究最新分析