【尿酸|哪些药物可能会引起高尿酸血症？|代谢|烟酸|小】_

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很多药物会干扰尿酸代谢，引发高尿酸血症，并进一步诱发痛风。
利尿剂
如呋塞米（速尿）、布美他尼（丁脲胺）、托拉塞米、氢氯噻嗪（双氢克脲噻）、氨苯喋啶等。这些药都可抑制尿酸在肾小管分泌，使其排泄减少而形成高尿酸血症。也可以因为利尿后容量减少，尿酸重吸收增多，形成高尿酸血症。
含利尿剂的复方降压药
如复方利血平、复方降压片、北京降压0号、复方卡托普利片、珍菊降压片、吲达帕胺等传统降压药。
阿司匹林
阿司匹林对尿酸代谢的影响是双向的：即小剂量阿司匹林时可引起尿酸潴留，而当大剂量使用阿司匹林时则会增加尿酸的排泄量。因此，长期小剂量使用阿司匹林可引起高尿酸血症。目前临床上常用的预防心脑血管疾病的阿司匹林剂量都属于小剂量的范围。
某些抗结核药
常用的抗结核药吡嗪酰胺可增加尿酸在肾小管的重吸收，又可以减少尿酸在肾小管的分泌。乙胺丁醇则可以降低肾脏的尿酸排泄分数。两种药物都可以诱发高尿酸血症。
【尿酸|哪些药物可能会引起高尿酸血症？】尼麦角林
是一种血管扩张剂，临床用于治疗脑梗后遗症或急、慢性周围循环障碍，临床试验中曾观察到服药者血尿酸水平增高，且这种现象与给药量和给药时间无关。
某些免疫抑制剂
环孢素可增加尿酸在肾小管的重吸收，他克莫司可减少肾小管对尿酸的分泌，所以两种药物都会使尿尿酸排泄减少，形成高尿酸血症。咪唑立宾常用于肾移植后的抗排异治疗，有学者发现应用咪唑立宾后，患者出现高尿酸血症，甚至由此诱发急性肾功能衰竭。
烟酸
烟酸属于B族维生素，可用于血脂异常的辅助治疗。烟酸在体内转化为烟酰胺，再与核糖腺嘌呤等组成辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ ，此乃是嘌呤代谢所必需的辅酶。因此，若服用大剂量的烟酸偶可致高尿酸血症。
果糖注射液
果糖通过促进核苷转化，增加尿酸合成，也可以通过增加尿酸重吸收、增加血乳酸水平等机制造成高尿酸血症。
肌苷
肌苷是一种保肝药，在体内可进一步代谢形成尿酸。
其它
阿维A、地达诺新与利托那韦合用、非格司亭、左旋多巴、奥美拉唑、聚乙二醇干扰素与利巴韦林合用、西地那非、特立帕肽、睾酮、木糖醇、替格瑞洛、托吡酯等药物也都有引起高尿酸血症的报道。
尿酸|哪些药物可能会引起高尿酸血症？
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对以上这些可能引起高尿酸血症的药物，不能因此一刀切盲目不用或停药，而应该在多学科专业医生协作下，权衡利弊、综合判断是否应该应用，以及合适的剂量和疗程。

稿源：(复旦大学附属华东医院肾内科)

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标题：尿酸|哪些药物可能会引起高尿酸血症？

傻大方

尿酸|哪些药物可能会引起高尿酸血症？

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