【耗材|评判科室的标准变了！“按病种分值付费”对医院影响非常大( 二 )|药品|分值|费】_

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一是做好“强专科”
二是做好费用控制
而在按项目付费的医保制度下，这两项工作意义并不深远。手术科室无论学科水平如何，都会有“盈利”空间，都是医院发展的重点；而重症医学科无论学科水平如何，都没有太大的“盈利”空间，能做好手术科室保障工作就行。但现在完全不一样了，学科规模和实力才是学科评价的首要标准。所以说，医保支付制度改革是真正推动医院改革的力量，也确实撬动了医生的利益取向，是医改成功真正的关键。
学科建设要分三个层次
科室评判的标准变了，那么强专科的建设路径也会随之改变，可以分为三个层次。
■ 强专科的第一个层次是做地区“学科老大”
根据按病种分值，或者DRG付费，其核心都是以费用为基础进行的大数据统计。如果某医院专科特别强，某个病种数量占到全地域的30%以上，这家医院的均次费用就会成为地区标准，那么如果这家医院费用高，其他医院是跟着一起“沾光”的。
比如某家儿童医院，其肺炎患儿数量占到该地区30%以上的病例，且每个患者均进行呼吸镜检查，那么其他医院的同病种患者均次费用就会根据这个费用标准进行支付，其他医院可以赚取“额外利润” 。所以，强专科的一个层次是做到最大，也就自然取得了市场定价权。
■ 第二个层次是质量优等
如果做不到“学科老大” ，或者该病种在地区的数量分布较均匀，就必须通过大力推进创新，通过新技术、新治疗方法给予患者更好的治疗，以获得重新定价机会。如果做不到，那么就要做到患者来源充沛，这样在疾病类型、治疗方法上可尽量同质化，也可以取得一定的规模经济，以此减低均次费用。
■ 第三个层次是控制成本
如果前两个层次对自己学科建设来说还比较遥远，也就是说学科地位还不能排在地区前茅，那么就要通过控制成本、降低均次费用来实现。但成本降低一定是结合流程再造，从管理理念、架构和方法上给对手仿制造成难度。单纯行政性控制会压制创新动力，而且这种方法进行控制成本容易被模仿，如果不结合流程再造，成本优势很有可能一夜之间就消失了。
专家介绍
戴丁荣
惠宏医疗管理集团副总裁/“管理+IT”首席顾问
管理专长：医院运营管理、专科经营管理、人力资源管理、经营绩效管理、资材管理、战略管理、流程改造；信息专长：医疗资讯学、软件工程、程序语言、商业智能(BI)、大数据(Big Data)、人工智能(AI)；信息系统研发实绩：医院资讯管理系统(B/S HIS)、医疗资源管理系统(B/S HRP)电子病历(EMR)、大数据、资料仓储(Data Warehouse)、商业智能平台(Business Intelligence)、OA电子化流程(Workflow)、智能后勤解决方案、智能病房解决方案等。
来源：医学界智库
作者：戴丁荣（惠宏医疗管理集团）
校对：臧恒佳
责编：郑华菊

稿源：(医学界智库)

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标题：耗材|评判科室的标准变了！“按病种分值付费”对医院影响非常大( 二 )

傻大方

耗材|评判科室的标准变了！“按病种分值付费”对医院影响非常大( 二 )

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