文章图片

在许多人的刻板印象中 ， 痛风是中老年人的“专利” ， 由于年轻 ， 肝肾功能正处于朝气蓬勃的时期 ， 对尿酸的代谢能力强 ， 所以年轻人不会得痛风 。 虽然有一点道理 ， 痛风在中老年人中的发病率的确比年轻人高 ， 但近年来年轻人患痛风其实也越来越多 ， 30岁以下因痛风到医院就诊的患者并不少见 。 最近医院就有这样一个特殊的病例 。
18岁的小江是一名高中生 ， 最近因为少尿、浮肿症状就诊 ， 入院检查发现其血尿酸水平达到830单位 ， 肌酐值高达1056单位 ， 诊断：高尿酸血症 ， 急性肾衰 ， 已经是需要进行透析治疗了！
除了小江只有18岁让人惊讶 ， 更令医生意外的是 ， 小江平时烟酒不沾 ， 饮食上也无特殊 ， 每天也只是喝白开水 ， 询问家族史 ， 也没发现特殊 ， 家人都没有痛风病史 。 医生继续追问 ， 原来小江早上有严格的健身锻炼计划 ， 每天风雨无阻地坚持无氧运动锻炼120分钟 ， 项目包括跑步、仰卧起坐、哑铃、单杠等 。
医生叹息 ， 发病原因找到了 ， 就是小江每天早上这个习惯——高强度运动导致！超强度的运动会使身体过度疲劳 ， 反而加大诱发痛风风险 ， 而超强度的运动 ， 会使肌肉中累积乳酸 ， 乳酸会竞争性的抑制尿酸排泄 ， 反而会使尿酸水平升高！长期的高尿酸血症 ， 又会导致肾脏损伤 ， 最终发展成肾衰竭 。

文章图片

痛风的形成与高尿酸血症
【医生|18岁小伙尿酸高达830，双肾衰竭，医生：早晨1件事别再做了】说到痛风 ， 就不得不提一下高尿酸血症 ， 相信大家都非常清楚痛风是由高尿酸血症发展而来 。 尿酸是嘌呤的代谢产物 ， 但在我们身体里并非一无是处 ， 一定浓度的尿酸对维持我们细胞的完整性 ， 对抗氧化应激方面有促进作用 。 而当尿酸生成过多 ， 在身体里超过饱和浓度 ， 就会析出尿酸盐结晶 ， 这些结晶可直接粘附、沉着在关节及周围软组织、肾小管和血管等部位 ， 同时趋化中性粒细胞、巨噬细胞等释放炎症因子 ， 以及金属蛋白酶和水解酶等 ， 从而引起关节软骨、肾脏、血管等发生急慢性炎症损伤 ， 痛风就这样形成了 。

文章图片

年轻人患上痛风的根本原因是什么？
尿酸主要由饮食摄入和体内合成的嘌呤在肝脏分解而产生 ， 身体合成产生约占80%左右 。 引起尿酸升高的因素很多 ， 有年龄、性别、种族、遗传、饮食习惯、药物和环境等 ， 但是对于年轻人来说最重要的因素应该是以下几个：
1. 遗传
回顾在医院里接触过的年轻痛风患者 ， 大多数会有家族史 。 虽然饮食习惯的因素不可忽略 ， 但对于年轻的痛风患者来说遗传因素更加重要 。 由于遗传基因的原因 ， 会引起这些患者体内出现嘌呤代谢紊乱 ， 主要表现在尿酸生成增多上 ， 因此也比其他人更容易患痛风 。
2. 饮食习惯
饮食不当是大多数痛风患者都普遍存在的问题 ， 如果遗传因素是痛风发病的内在动力的话 ， 那么饮食因素则可以说是外在动力 。 在日常饮食中 ， 过多地摄入红肉、动物内脏和海鲜 ， 过量饮用啤酒、浓汤 ， 特别是现在的年轻人特别喜欢饮用碳酸饮料及奶茶 ， 这些都会使尿酸水平升高而诱发痛风 。 因此 ， 生活中应该限制上面这些高嘌呤食物的摄入 ， 增加蔬菜和水果等富含维生素和纤维素的食物 ， 可以预防痛风的发生 。
3.剧烈运动
根据2016年的中国痛风治疗指南 ， 我们知道男性患痛风的第三大因素就是剧烈运动 。 小江这次发病 ， 就是因为长期剧烈运动诱发 。 医生提醒 ， 适度运动有益于健康 ， 但不可急于求成 ， 过度运动反而损伤健康 。

稿源：(药师方健)

【】网址：http://www.shadafang.com/c/hn1020a50462020.html

标题：医生|18岁小伙尿酸高达830，双肾衰竭，医生：早晨1件事别再做了