常规食管癌的胸腔镜微创手术要在胸部分别做4至5个小切口 ， 虽然比传统开胸手术创伤小很多 ， 但是毕竟留下了多个创口 ， 有一些患者术后切口部位还会长期疼痛感 。
日前 ， 来自海门的王老伯罹患食管癌来到上海长征医院就诊 ， 医生没有对他进行胸部多孔手术 ， 而是运用日前国内先进的单孔+3D胸腔镜技术 ， 仅仅在他右侧腋中线处开了1个约4厘米切口 ， 无需撑开肋骨 ， 再联合腹腔镜就为他成功实施了食管癌根治手术 ， 这也是国内首例“单孔+3D胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治手术” 。
62岁的王老伯 ， 平时就喜欢喝酒 ， 有着近40多年饮酒史 ， 每天无酒不欢 ， 尤其喜欢喝高度白酒 。
令他没想到的是 ， 病魔正一步步逼进 。 从今年8月份开始 ， 王老伯感觉吃东西有些不顺畅 ， 喉咙里像是有东西堵着 ， 还有轻微的疼痛 。 刚开始没太在意 ， 可渐渐这种梗阻感越来越强烈 ， 就去当地医院做了胃镜检查 。 结果发现 ， 食管里面竟然有一个肿块 ， 几乎把食管堵住了一大半 。 此前的梗阻感 ， 就是因此而来 。
经过进一步病理检查 ， 王老伯被确诊为食管癌 ， 且已中晚期 。 由于肿瘤比较大 ， 手术难度大 ， 当地建议到三级医院就诊 。 王老伯在家人的陪同下从海门来到上海长征医院胸外科微创中心 。
唐华副教授详细评估了王老伯的情况：食管肿瘤长度接近6厘米 ， 食管半圈被肿瘤占据 ， 肿瘤明显外侵 ， 直接手术切除很可能达不到根治效果 。
通过专家讨论后 ， 为其制订了治疗方案：先进行新辅助化疗 ， 将肿瘤缩小后 ， 再进行手术切除 。
经过2个疗程的化疗 ， 王老伯的食管肿瘤明显缩小 ， 进食梗阻也有了改善 ， 感觉吃东西又顺畅了 。 考虑到王老伯年龄较大 ， 还患有多种慢性疾病 ， 如果行常规的胸腹腔镜食管癌根治术 ， 术后肺部并发症概率较高 ， 风险极大 。
治疗团队针对手术方案的可行性进行了细致的讨论 ， 模拟手术情况 ， 最终决定实施国内最先进的“单孔+3D胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术” 。 该术式的优点是胸腔仅有一个切口下完成手术 ， 最大程度的减轻术后疼痛引发的肺炎等一系列并发症 ， 但目前该术式在国内尚无先例 。
在麻醉科及手术室的大力配合下 ， 唐华副教授凭借多年在胸外微创化治疗的丰富经验 ， 选择在王老伯右侧腋中线处开了个4厘米切口 ， 在不需要肋骨撑开的情况下 ， 通过胸腔镜及腹腔镜的有序配合 ， 很快就完成了胸腔内整个食管和肿瘤的切除、纵膈淋巴结的系统性清扫手术 。
【单孔|国内首例！食管癌也能做“单孔”微创手术，长征医院为62岁老伯解忧】在3D高清胸腔镜下 ， 手术视野立体感强 ， 组织结构清晰 ， 操作过程更精准 ， 清扫更彻底 ， 整个胸部手术仅为75分钟 ， 出血约20毫升左右 。 最让王老伯惊喜的是 ， 术后咳嗽时胸部无明显疼痛感 ， 咳痰有力 ， 术后第二天就下床活动 ， 第6天就能自如的吃饭了 。 经过胸外科护理团队的精心护理 ， 12天后 ， 一家人欢天喜地地带着老人康复回家了 。
据悉 ， 食管癌根治术术后会有60%以上为心肺并发症 ， 这与开胸手术直接相关 。 虽然目前已经有多孔胸腔镜食管手术 ， 但是为了追求更微创 ， 胸外科医生仍旧孜孜以求 ， 不断探索 ， 而“单孔3D胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治手术”正是这样一种治疗技术 。 与传统的胸部微创多个创口相比 ， 具有创伤性更小的特点 。
长征医院采用这一先进技术 ， 并成功实施此次手术 ， 为食管癌患者寻找到了更微创的手术治疗途径 。
作者：王根华李晨琰
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稿源：(健康界)

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标题：单孔|国内首例！食管癌也能做“单孔”微创手术，长征医院为62岁老伯解忧