BMJ 循证医学杂志在线发表的一项对现有数据的分析显示 ， 设定LDL-C水平的目标 ， 以避免心脏病和死亡 ， 这似乎只是想当然 ， 数十年的研究并未能证明LDL-c 达标带来任何获益 。
根据临床指南 ， 已经发生心血管事件的患者、糖尿病患者、LDL- C水平≥190 mg/d 和10年心血管风险≥7.5%的人被认为是心血管疾病的中高风险人群 ， 这些患者需要应用降脂药物治疗将LDL-C降低至目标水平 。
研究者对35 项随机对照试验进行了系统回顾 ， 比较了三种降胆固醇药物（他汀类药物；依折麦布；PCSK9 抑制剂）与对照药物治疗高危患者至少一年的疗效 。
根据是否达到了2018 年美国心脏协会/美国心脏病学会指南中列出的降低LDL-C的目标 ， 对35 项试验进行了分类 。
他们的分析显示 ， 超过四分之三的研究发现 ， LDL- C达标未降低死亡风险 ， 近一半的研究发现 ， LDL- C达标未降低心血管病风险 。
13 项临床研究中LDL-C达标 ， 其中只有1项研究显示LDL-C达标降低死亡风险 ， 5 项研究报告LDL-C达标降低了不良心血管事件风险 。
在22 个LDL-C没有达标的研究中 ， 有4 个研究报告了可降低死亡风险 ， 而14 个研究显示降低了心血管事件风险 。
研究人员说 ， LDL- C被认为是心血管疾病发展的关键危险因素 ， 将其作为目标似乎是合乎逻辑的 。
然而 ， 数十项降低LDL- C的随机对照试验都未能证明LDL- C达标有一致的益处 ， 这些阴性结果对将LDL- C作为心血管疾病预防替代目标的有效性提出了质疑 。
研究者表示 ， 在大多数科学领域 ， 矛盾证据的存在通常会导致理论范式的转变或修正 ， 但在这种情况下 ， 矛盾的证据在很大程度上被忽视了 ， 仅仅是因为它不符合流行的范式 。
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标题：心血管|“坏胆固醇”达标是想当然？BMJ循证子刊回顾35项随机对照试验