【救治|【抗击疫情复工复产】大医二院多学科默契配合，成功救治腹主动脉瘤患者|手术|患者|主】_

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近日，大医二院心外科、泌尿外科、急腹症外科默契配合，成功完成一例异常复杂的腹主动脉瘤手术。经过手术团队细致操作、准确结扎、精确修复、彻底止血，术后康复，目前患者已治愈出院。该患者的成功救治证实大医二院多科联动机制的完善性，展现了团队协作能力和敬业精神，也充分体现了大医二院危重疑难病例的救治能力。
患者查先生，因腹胀伴后背疼痛10小时在当地医院就诊，怀疑为腹主动脉夹层，为求进一步诊治，慕名找到了我院心外科专家吴海波主任。吴主任询问病情了解到患者有多年高血压史、2型糖尿病、脾切除术后病史，通过患者的CT血管造影术（CTA）检查明确其为腹主动脉瘤并伴有血栓形成，瘤体直径大于5厘米，十二直肠段受压伴上消化道梗阻、右髂内动脉闭塞。吴主任考虑患者因腹主动脉瘤压迫导致上消化道梗阻，手术指征明确，由于患者腹主动脉瘤体上缘临近双侧肾动脉水平，进行腹主动脉支架治疗风险较高，因此吴主任决定为患者实施开放腹主动脉置换、人工血管转流术。但是患者10年前因胰源性门脉高压做过脾切除手术，此时腹腔脏器粘连严重，可能造成术中腹腔血管分离困难，还需重建腹主动脉、肾动脉、双侧髂总动脉，手术相当复杂，因此联系泌尿外科、急腹症外科台上会诊、协助手术。经过充分的准备，一场多学科配合手术就此开展。
救治|【抗击疫情复工复产】大医二院多学科默契配合，成功救治腹主动脉瘤患者
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手术在全麻下进行，麻醉科肖昭扬主任带领麻醉团队骆炜医生全程守护患者身边，进行桡动脉、中心静脉穿刺，密切监测血压、心率，患者顺利渡过麻醉诱导期。
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此外，手术室护理团队也早已做好各项准备工作，做到心中有数。

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手术取腹部正中切口，逐层进腹，发现腹腔脏器粘连严重、腹主动脉与周围组织界限不清，手术远比预想的要复杂得多。急腹症外科罗福文主任与宁势力教授凭借丰富的经验充分游离胰腺、胃、肠管、肠系膜上动脉等。随后，我院副院长、泌尿外科刘志宇教授凭借着精湛的技术充分游离肾脏，暴露双肾及肾动脉，横断左肾静脉，并且阻断双肾动脉，用大量冰泥保护肾脏。
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手术过程中，手术团队每一个成员都承受着巨大的压力，打破重重瓶颈。当腹主动脉瘤被充分暴露时，时间已经过去5个小时，手术只进行了一半，这对手术者的体力、耐力、能力都是一个极大的挑战。心外科吴海波主任沉着冷静，阻断双侧髂总动脉、腹主动脉，切开腹主动脉瘤后发现大量钙化、坏死组织，吴主任将坏死组织清除，随后用直型人工血管吻合双肾动脉及腹主动脉、用人字型血管吻合双侧髂总动脉、用人工血管重建左肾静脉、同时将自体血管缝合包裹于人工血管外。经过一系列操作，患者腹腔彻底止血，手术顺利完成。术后，经过病房医护人员的悉心照料，目前患者已经康复出院。
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患者术前CTA