【超声|小结石引发的大麻烦——腹痛不能轻易忽视|诊断|蒋先生|】_

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蒋先生上腹疼痛10余天，无发热。今天终于“熬”不住了，到周浦医院就诊。
医生为蒋先生做了腹部彩超检查后，经多名超声科医生会诊，常规超声提示“胆囊颈部结石嵌顿”；超声造影提示“胆肠瘘” 。结合胃镜病理结果，蒋先生被诊断为（胃窦）慢性非萎缩性胃炎（中度）。
下面，
我们一起来看看蒋先生在超声科的检查过程吧！
01
常规超声提示：胆囊肿大，胆囊炎，胆囊颈部结石嵌顿
超声|小结石引发的大麻烦——腹痛不能轻易忽视
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胆囊结石颈部嵌顿（箭头所指）
02
超声造影提示：胆肠瘘

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口服造影剂后胆囊内见造影剂逆流（箭头所指）

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03
剖腹探查术
剖腹探查术：大网膜包裹胆囊，胆囊明显胀大，质硬，大小约12×8×6cm3 ，表面明显充血、水肿，胆囊颈部见一直径2cm质硬结石嵌顿卡压，压迫胃窦部，胆囊体部及颈部与胃窦、十二指肠致密粘连，无明显界限，探查胃窦及十二指肠侧壁水肿明显质硬炎症瘢痕增生，十二肠明显狭窄，十二指肠局部见小孔样缺损。遂行胆囊切除术+胃空肠吻合术。
04
什么是胆肠瘘？
当胆囊结石炎症反复发作，长期压迫胆囊壁和邻近肠壁造成血液循环受阻，局部组织坏死穿孔，胆囊与肠道间异常交通，以胆囊十二指肠瘘最为常见，其次为胆囊结肠瘘。胆肠瘘是胆囊慢性疾病发展过程中一种少而严重的并发症。由于该病临床症状不典型，易造成漏诊及误诊，从而引起严重的临床后果。
超声|小结石引发的大麻烦——腹痛不能轻易忽视
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05
胆囊结石严重并发症
胆囊肿大颈部结石嵌顿
胆囊穿孔
胆肠瘘
胆肠瘘合并胆石性肠梗阻
胆肠瘘Bouveret综合征
胆囊Mirrizi综合征
06
超声造影的意义
在常规超声检查的基础上，通过外周静脉注射造影剂，提高人体组织低速血流以及微小血管显示的敏感性，提供比彩色多普勒超声更丰富、更明确的诊断信息。 CEUS已成为超声诊断的一个十分重要和很有前途的发展方向，目前超声造影已经广泛应用于肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、甲状腺、乳腺、子宫附件、血管等脏器。该技术是国内、外最先进的超声检查技术之一，在肿瘤的检出和定性诊断中有着重要的意义。
温馨提示：
有胆囊结石病史的患者，如果突发上腹部疼痛，建议尽早就医，避免耽误病情，尤其是老年患者。
就诊指南：
门诊时间：每周一到周日8:00-11:30；13:30-17:00
专家门诊：每周一上午8:00-11:30
【超声|小结石引发的大麻烦——腹痛不能轻易忽视】地址：上海市浦东新区周园路1500号（周浦医院急诊楼3楼超声诊断科、4楼妇产科超声）