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液体|知识点 | 休克和休克的液体复苏( 二 )



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3.改善的氧供需要改善氧利用:增加氧输送是必要的 , 但同时需要关注组织的氧利用 。 只有在增加组织耗氧量的情况下 , 增加对组织的氧供才是有益的 。 现实情况是 , 增加的氧输送并不改善患者的氧利用 , 这可能是因为:线粒体功能障碍、微循环功能障碍引起分流、组织氧利用已经充足 。
5.液体复苏的阶段性管理
液体复苏Less is more是近来针对感染性休克患者提出的液体管理策略 , 提倡感染性休克患者液体复苏要尽可能小 。 当感染性休克患者不能从液体复苏中获益的时候或液体复苏弊大于利的时候 , 应当启动Less is more 。
感染性休克分为4个阶段:抢救阶段、优化阶段、稳定阶段、撤离阶段 。 4个阶段没有一个明确的分界点 。
【液体|知识点 | 休克和休克的液体复苏】抢救阶段:需要保持一个能够维持组织灌注的最低血压 , 抢救患者生命;
撤离阶段:需要及时撤离相关治疗 , 包括呼吸机、抗生素、血管活性药物 , 以实现液体负平衡 , 积极实施Less is more策略 。
优化阶段和稳定阶段:需要充分利用临床监测和治疗手段 , 优化治疗 , 提供合适的氧气输送 , 降低氧气消耗 , 以减轻组织缺氧 , 维持器官功能稳定 。
研究显示 , 早期积极液体复苏、后期采取限制性液体管理可明显改善患者的预后 。
液体|知识点 | 休克和休克的液体复苏
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稿源:(健康界)

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标题:液体|知识点 | 休克和休克的液体复苏( 二 )


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