老人手术成功后，主刀医生和他都落泪了83岁老人第三次开胸补心( 二 ) 董爱强|吴蔚

这次紧急开胸手术，董爱强团队为老人实施了主动脉瓣生物瓣膜置换术、升主动脉夹层动脉瘤切除伴人工血管置换术、双侧冠状动脉开口移植术；后期康复治疗时，考虑到老人心率持续较低，心内科团队还为老人安装了起搏器。内外科同时发力，终于将老人从死神手中夺了回来。老人也逐渐恢复了正常生活。
但此后的两年间，这颗“心”的其他重要零部件，也开始出现老化退行的情况。术后随访数次心超复查中，医生发现，老人的二尖瓣、三尖瓣返流现象逐渐加重。今年3月，老人开始出现下肢肿胀、胸闷气急、尿量减少、腹胀难忍等症状，并来到浙大二院心内科救治。尽管心内科予以强心利尿等治疗，但这些症状仍无法得到缓解。医生和家属都明白，能救治老人的，只有第三次开胸手术这个办法，但很有可能，老人会过不了这一关。
但这一次，老人又勇敢地点了点头，说：“没事，请给我动手术！”5月27日，我们在病房看到老人时，老人发自肺腑地说， “我想得很清楚，不手术的话，或许能多活几个月，但也活得很痛苦，还会拖累家人；手术成功，我就是赚到的；不成功，这辈子也活得很值了！”
就这样，今年4月8日，老人接受了第三次心脏手术。董爱强带领孔敏坚、段群军、钱建芳、封占增、宋江伟等团队成员，克服心包严重黏连等重重困难与挑战，为他切除病变的二、三尖瓣叶，成功地置换了生物瓣。术后，心外重症团队又及时跟进，克服氧和差、呼吸衰竭、气管插管拔管困难，以及多脏器功能衰竭等各种严重并发症；护理团队及时开展早期康复……

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老人在护理团队的帮助下开展早期康复
终于，老人这颗坚强的心，再次正常地跳动了起来。
术后的讨论
“精进医技，更好地救治老年患者”
吴西林老人出院后，浙大二院心脏大血管外科利用召开党支部会议的契机，发起了一场大讨论—— 对于高龄老人的救治，我们是否应该更积极。
董爱强说，中国已不必避免地迎来了老龄化社会，人均期望寿命也越来越高，以杭州为例， 2019年全市人均期望寿命达82.95岁，其中男性80.87岁，女性85.16岁。 “我的一位老师从日本考察回来后，就经常对我们说，要及时改变观念，向日本学习，围绕高龄人群，多开展积极治疗。 ”他说。
为让讨论更深入，科室还查阅整理了10年来的整料数据。我们可以看到，不经意间，随着社会发展、环境变化以及疾病预防控制能力的提升，心脏手术患者的疾病谱和年龄构成，已经发生了很翻天覆地的变化。
副主任医师孔敏坚介绍说， 10年前，科室接受心脏手术的病人， 80%至90%是先天性心脏病和风湿性心脏病病，这两个病的病人一般都很年轻， 20岁至40岁为主，很少有60岁以上的病人。
随着我国社会经济的全面发展及全民医保的政策，先天性心脏病很多在产前检查就被发现，在学龄前就都做了手术，成人的先天性心脏病患者越来越少；就风湿性心脏病来而言，由于居住条件及医疗条件的改善，风湿性心脏病发病率大幅下降，风湿性心脏病人越来越少。
近年来，老年人口不断增长，加上人们对生活品质要求的提高，我国接受心脏手术的疾病谱发生了很大变化，冠心病、主动脉夹层或主动脉瘤等大血管疾病明显增加，心脏瓣膜病从原来的风湿性为主，转变为以老年性退行性病变为主，病人年龄构成也发生很大变化。
“30岁至40岁年轻患者大幅度下降，而70岁以上的老年患者大幅度增加，目前约三分之一心脏手术病人是70岁以上，约8%的病人是80岁以上的，更有些人是来做第二次、第三次心脏手术的。 ”孔敏坚说。